安徽省民营医院发展状况及相关扶持政策研究.docx

安徽省民营医院发展状况及相关扶持政策研究安徽省财政厅课题组摘要 :目前 ,民营医院在我国的医疗卫生服务体系中发挥着鲶鱼效应和代偿作用 。本着“回顾历史 、立足 当前 、着眼未来”的基本思路 , 以财政部门角度来认识 、把握民营医院发展的脉络及方向 , 并提出一些引导民 营医院健康发展的建议 。关键词 :安徽省 ;民营医院 ;政策中图分类号 : R19文献标识码 : A文章编号 : 1004 - 7778 ( 2012) 01 - 0009 - 05改革开放以来 , 民营医院 (民营医疗机构) 以其规模较小 、运营成本较低 、服务方式灵活等优势 , 不 断地扩增规模和数量 。但是近年来 , 随着国家对医 疗卫生事业投入力度的不断加大 , 特别是医疗保障 体系建设 、公共卫生服务均等化步伐的加快 ,民营医 院在发展中遇到了新的挑战和诸多亟需解决的现实 问题 。一 、我国民营医院发展政策的回顾安徽省民营医院 (民营医疗机构) 作为全国医疗 卫生事业的组成部分 ,其政策发展与全国相近 ,都呈 螺旋式发展 。概括起来 ,历经了四个发展阶段 。(一) 民营医院萌芽阶段 (从党的十一届三中全 会到 1985 年初)这一阶段 ,民营医院 (民营医疗机构) 在“上层建 筑”领域里获得越来越多的关注 ,并以个体行医和私 人诊所迅猛发展为主 。“摸着石头过河”是民营医院萌芽阶段政策的重要特点 。 十一届三中全会确立“以公有制为主体 ,发展多种经济成份”的经济发展路线 , 为民营医院 (民营医 疗机构) 发展提供了政治基础 。1980 年国务院批准 卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》,明确以下几个方面政策 : 一是确定“民营医疗机构” 合法性 ,打破“国家包办”的单一办医形式 ;二是提出 在大力发展全民和集体医疗卫生机构的同时 , 允许 个人开业行医 ,并作为医疗服务的有益补充 ;三是规 定“个体开业医生”行业准入 、执业范围 、收费标准及政府监管等要求 ,加强个体行医管理 。1981 年《关于建国以来党的若干历史问题的决议》和 1982 年中共十二大进一步明确 :“允许多种经济形式发展 。”自 此以后 ,我国个体开业行医顺势而生 ,民营医疗机构 以其崭新姿态登上历史舞台 。(二) 民营医院分类管理阶段 ( 1985 - 2000 年)这一阶段 , 允许民营医院 (民营医疗机构) 参与 公办医疗机构改革 。多种形式支持发展是民营医院分类管理阶段政策的重要特点 。1985 年 4 月 , 国务院《批转卫生部 关于卫生 工作改革若干政策问题的报告 的通知 》 ( 国发〔1985〕62 号) , 提出了医疗卫生机构分类管理的理念 , 全方位支持民营医疗机构发展 。一是支持多渠 道办医 ,包括支持个体行医 、民主党派和群众团体办 医 、离退休及富余医务人员集资办医 、地方和群众集 资办医 ,开办中医 、西医学校 ,鼓励城市医院 、医药院 校联合办医等 ; 二是鼓励医务人员在完成定额工作量的前提下“多点执业”行医 ; 三是“享受公费医疗 、 劳保医疗待遇的职工 , 应允许到经过卫生行政部门 批准成立的个体诊所或私立医院就诊”。1988 年 11 月 ,卫生部等 5 部 (局) 发布《关于扩大医疗卫生服务 有关问题的意见》,允许有条件的单位和医疗卫生人员从事有偿业余服务 ,并可进行有偿超额劳动 。20 世纪 90 年代 , 民间资本逐步进入卫生领域 , 由企业开始的股份制 、股份合作制等产权制度改革 逐渐向医疗卫生行业展开 , 医院 (卫生院) 的法人地 位得到确立 ,医疗行业人事 、分配等制度改革开始发端 ,一些中小规模的民营医院快速发展 ,并逐步覆盖9安徽省民营医院发展状况及相关扶持政策研究\ 安徽省财政厅课题组卫生经济研究 2012 年 1 期总第 296 期公立医院一些比较薄弱的领域 。1992 年《关于深化卫生改革的几点意见》是民营医院分类管理的标志 性文件 ,涉及以下几项主要措施 :一是鼓励多种形式 的社会资本用于卫生建设 ; 二是继续放宽卫生技术 劳务政策 ,鼓励医疗卫生单位扩大医疗卫生服务 ,并落实按劳分配 、多劳多得政策 ;三是医疗卫生单位应 积极兴办医疗卫生延伸服务的工副业或其它产业 , 以工助医 “、以副补主”;四是允许试办股份制医疗卫 生机构 。随着经济体制改革的不断深入和医疗卫生 领域各种弊端的日益显现 , 民营医院在各项支持政策引导下 ,积极投资并探索涉足公共医疗卫生领域 , 在参与竞争的同时 ,也推动了卫生体制改革进程 。 在这一阶段 ,安徽省也先后配套出台了《安徽省 社会办医和个体行医管理办法》(皖政〔1986〕83 号) 和《安徽省实施 医疗机构管理条例 办法》( 省人民政府令第 6