家庭经济困难学生情况调查表认定申请表、汇总表.doc

家庭经济困难学生情况调查表 填报年级： 填表日期： 年 月 日 学生姓名 性别 出生年月 民族 所在班级 健康状况 全家人口 家庭住址 联系电话 孤残 是 否 单亲 是 否 农村低保 是 否 家庭主要成员状况 称谓 姓名 年龄 健康状况 职业 工作（学习）单位 经济困难主要原因 请在下方空白处详细注明导致家庭经济困难的原因（如：多子女就读高校家庭、单亲家庭、孤儿、家庭收入低、自然灾害或意外事件等）： 本人保证以上填写内容真实无误，否则承担相应法律责任。 填表人签字： 家长签字： 学生情况 评定 班主任签字： 学校意见 （公章) 　 年 月 日 村委会意见 学 （公章) 　年 月 日 注：1.单亲指一方去世； 2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明；2.父母亲有工作单位的，必须附上单位人事部门提供的收入证明及联系方式 家庭经济困难学生认定申请表 所在年级 学 生 本 人 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 班级 家庭人口 家庭人均 月收入（元） 家庭住址 联系电话 孤残 是 否 单亲 是 否 农村低保 是 否 学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由 及 诚 信 承 诺 本人郑重承诺：以上所述真实可靠。如获得认定，我愿意参加学校安排的义务劳动并保持生活节俭。如有虚假，我甘愿承担由此带来的相应后果。 学生签字： 年 月 日 民 主 评 议 推 荐 档 次 □ 非家庭经济困难学生 陈 述 理 由 评议小组组长（班主任）签字： 年 月 日 □ 家庭经济一般困难学生 □ 家庭经济困难学生 □ 家庭经济特殊困难学生 认 定 决 定 年级意 见 经评议小组推荐、本校认真审核后： □ 同意评议小组推荐 □ 不同意评议小组推荐， 更正为： 工作组组长签字： 年 月 日 学校审核小组意见 经学生所在院（系）提请本部门认真核实： □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见， 更正如下： 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 家庭经济困难学生汇总表 年级： 填表日期： 年 月 序号 姓名 性别 班级 身份证号码 家庭住址 联系电话 监护人姓名 监护人工作单位 家庭类型 认定档次 说明：1、家庭类型：多子女就读高校家庭、离异家庭、单亲家庭、孤儿、残疾及重病家庭、农村低保户、自然灾害或意外事件家庭、烈士军属等。2、家庭经济档次：非家庭经济困难学生、家庭经济一般困难学生、家庭经济困难学生、家庭经济特殊困难学生。