大连支持高层次人才创新创业项目申报书.docVIP

大连市支持高层次人才创新创业 项 目 申 报 书 项目名称： 计划类别：A.高层次人才创新支持计划 B.科技人才创业支持计划 C.重点领域创新团队支持计划 技术领域： 申报单位： 推荐单位： 填 报 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 大 连 市 科 学 技 术 局 制 一、单位基本情况 单位名称 组织机构代码 申报渠道 所在地区 通信地址 邮政编码 联 系 人 电 话 手 机 传 真 电子邮箱 开户银行 信 用 等 级 帐 号 单位性质 企 业 规 模 企业 主要 股东 企业主要股东 投资类型 投资比例 注册 时间 注册资金 单位 负责人 情况 姓名 性别 出生日期 最高学历 身份证号码 固定电话 移动电话 单位 人员 大专以上技术人员 博士 硕士 高级职称 中级职称 留学人员 近两年企业财务状况 时间 指 标 前 年（ 年） 上 一 年度（ 年） 总 产 值（万元） 总 销 售 额（万元） 净 利 润（万元） 纳 税 总 额（万元） 其 中 企 业 所 得 税（万元） 增 值 税（万元） 营 业 税（万元） 个 人 所 得 税（万元） 其 它 税（万元） 研 发 支 出 费 用（万元） 支出费用总额（万元） 创 汇 总 额 （ 万 美 元） 固 定 资 产 原 值（万元） 总 资 产（万元） 总 负 债（万元） 净 资 产（万元） 主营业务、主要产品与服务 单位性质 □高新技术企业 □技术先进型服务企业 □上市公司 拥有知识产权（项） 发明专利 实用新型 软件著作权 PCT专利 其它 创新基地建设情况 （市级及以上工程技术研究中心、重点实验室、企业技术中心、孵化器、科普基地等，包括基地名称、组建时间、批建部门、基本情况等） 获科技计 划支持情况 （近三年承担的市级及以上科技计划项目，包括项目名称、经费额度、立项时间、下达部门等） 获科技奖励及认定情况 （近三年获得的市级及以上科技奖励、资质认定等，包括项目名称、奖励或认定时间、批准部门等） 二、项目基本情况 项目名称 计划类别 项目 负责人 情况 姓名 性别 出生日期 职称 证件类型 证件号码 职务 学历 学位 专业 固定电话 传真 移动电话 电子邮箱 项目主要参加人员 姓名 性别 年龄 职务、职称 业务专业 承担任务 所在单位 项目现处阶 段 技术领域 行业领域 项目对应 学科代码 项目来源 技术来源 开发形式 产品采标形式 项目知识产权情况 （含申请和已获得知识产权情况） 科技奖励获奖情况 （项目产品获得科技奖励情况） 技术权益及使用方式说明 项目执行期 至 合作单位1 组织机构代码 负责人 联系电话 合作单位2 组织机构代码 负责人 联系电话 国 际 科 技 合 作 信 息 合作协议类别及名称 合作目标及外方投入 合作外方机构及负责人 电子邮箱与通信地址 科技服务机构信息 服务方式 已经服务 企业数量 项目完成预计 服务企业数量 已经提供 服务种类 或 平 台 项目完成预计 提供服务种类 或平台 项 目 简 介 及 总 体 目 标 主要研究内容及技术 指 标 主要创 新 点 工 作 基 础 计划进度及阶段性目 标 三、项目新增资