损伤控制骨科在矿山事故致骨盆损伤中的应用.pdfVIP

：!12Q： ·论著· 损伤控制骨科在矿山事故致骨盆损伤中的应用 朱伟王明晓张传军赵文国冯永强高景利高清元马林王强杨敬张柳 【摘要】目的探讨应用损伤控制骨科(DCO)在矿山事故所致骨盆骨折急救及治疗中的效果。方法 6个矿务局总医院2010～2013年收治56例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者(治疗组)，均为男性患者，平均 年龄29．8岁。ISS评分平均31．1分。应用DCO技术救治。第一阶段，快速有效地控制出血，尽量维持血流 动力学的稳定；进行简单而有效的清创；对不稳定骨折进行早期临时固定。第二阶段，将患者送至重症监 护室，积极纠正低血容量、低体温及凝血功能障碍，纠正酸中毒并使各项生理指标恢复到较好状态。第三 阶段，病情稳定后，对骨折进行确定性治疗。2008—2011年间43例平均年龄28_3岁ISS评分平均29．8分 的男性患者，未应用DCO治疗的为对照组。对照组43例，均为男性患者，I期行确定性手术。结果治疗 组51例患者生存，5例死亡，10例术后出现并发症。46例患者获得随访，骨折复位质量Matta评价优良率 为89％，Majeed功能评分(85．1+7．2)分。对照组32例患者生存，11例死亡，13例术后出现并发症。27例患 者获得随访，骨折复位质量Matta评价优良率为86％，Majeed功能评分为(78．O±8．1)分。结论矿山事故中 致伤的患者多由高能量创伤引起，所致的骨盆骨折通常不稳定的且合并多发伤。应用DCO理论指导矿山 事故导致的骨盆骨折的治疗，可提高患者生存率，减少并发症，有利于术后功能恢复。 【关键词】骨盆骨折；矿山；事故；损伤控制骨科 of control intreatmentofmineral-accident-induced Applicationdamage orthopedics fractures*ZHU Wei，WANG pelvic Ming-xiao，ZHANGChuan-jun，ZHAOWen-guo，FENGYong-qiang, GAO Lin，WANG of Jing-li，GAOQing-yuan，MA Qiang,YANGring，ZHANGLiu．+DepartmentOrthopedics， ChinaMeitanGeneral 100028,China Hospital author：ZHANGzhliul30@sohu．com Corresponding Liu，Emaih TO theclinicaleffectsof control [Abstract]Objectiveinvestigate damage orthopedics(DCO)intreating fracturescaused accidents．Methodsmale 29．8onthe withthe pelviC bymining Fifty—sixpatientsaged average 31．1who sufferedfromunstablefracturescombinedwith trauma injuryseverityscores(ISS)of pelvic multiple 2011-2013underwentDCOastreatment unstablefracturesweretreatedwithexternalfixation group．The pelvic inthefirst afterthe turned stable，definitivewas the stage，and pat