病例分析报告-腹膜假性粘液瘤-内科学专业毕业论文.pdf

郑 重 声 明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有票」窃、抄 袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，本人愿意承担由此而产生的法 律责任和法律后果，特此郑重声明。 学位论文作者 (签名):钟 Zoo斗 年 今 月 l0 日 病 情 简 介 患者，女，65岁，工人。因进行性腹胀三月至我院就诊。患者三月前无明显 诱因感进行性腹胀，当时无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热盗汗，无反酸暖气。 曾至湖北省中医院就诊，后住院治疗。该院B超显示腹腔大量积液，并抽出果冻 样腹水，疑为腹腔肿瘤。给予对症支持治疗，症状无明显好转，遂于2002年2月 转入我院。起病以来，患者精神、食欲、睡眼欠佳，大小便如常，体重有所减轻。 20年前有阑尾炎，阑尾切除术史，有子宫肌瘤及卵巢囊肿史，并于1980年手术切 除子宫及双侧卵巢。 入院查体:T:36.20C,R:16次/分，P:80次/分，Bp:120/80mmHg。患者 神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。 lb肺无明显异常。腹部隆起，未见腹壁静脉显露，腹软，右下腹轻压痛，无反跳 痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，腹部叩诊呈浊音，移动性浊音不明显。双下 肢无水肿。 入院后检查:血常规及生化全套(即肝、’肾功能、电解质、血脂)均正常，血沉: 50mm/h,CEA。)，PPD(-)。全胸正位片:未见明显异常。腹部彩超:腹腔内大量 液性暗区，并见细小光点回声，呈细蜂窝状，且随呼吸、体位的改变而变动，其 内有纤维素光带分隔。腹部CT:大量腹水，且呈分隔样改变，肠壁、肠管广泛粘 连，肝脏内部多个低密度影，提示多发性肝囊肿。胃镜及结肠镜检均未见明显异 常。入院后腹穿抽出胶冻状粘液样腹水，果冻样粘液无法行细胞学及分类检查。 于2002年3月5日行腹腔镜探查，术中见:腹腔内充满黄色粘稠样物，壁层 腹膜、胃前壁浆膜、小肠浆膜、大网膜均见大小不等密布的黄白色结节，降结肠 有一部分与腹壁粘连，盆腔未见异常。腹膜黄白色结节病检结果为:腹膜假性粘 液瘤(Pseudomyxomaperitonei,PMP)。术后行腹腔内灌注5-Fu溶液2次，现病情尚 平稳。 Informationofthecase Thepatientisa65-year-oldfemaleworkerwithprogressiveabdominaldistension forthreemonths.Threemonthsago,shefeltprogressiveabdominaldistensionwith neitheranyobviousreasonsnorthesymptomsofnausea,vomit,abdominalpain, diarrhea,fever,acidrefluxandbelching.ThenshewasadmittedtotheHubeiProvince TraditionalMedicineHospital.AftertheB-modeabdominalultrasonography demonstratingmassiveabdominalacsitesandtheparacentesisoftheabdominal yieldingajellylikesubstance,thedoctorsthereconsideredthepatientprobablysuffered fromanuncertainintraperitoneitumor.Duringsomeregularsupportingtreatment,the patientsabdominaldistensionremainedthesame.InFebruary2002,shewasconverted toourhospital.Sincethesymptomsoccurred,thepatientsappetiteandsleepgotalittle worseexceptfornottoomuchweight-loss.Inthepast20years,shehadarelative historyofappendic