中医得骨伤科 重点笔记 总结.docVIP

一、小题 11.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 24.唐·蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 36.元·危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。 明·薛己撰《正体类要》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 46.清·吴谦等著《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 59.损伤的分类： 1.) 按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 610.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 711.损伤的内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 820.损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 921.损伤的特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 1021.骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。 1122.骨病的特殊症状体征：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 1223.伤科局部望诊包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 1329.测量肢体长度时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂长度：肱骨外上髁—桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢长度：髂前上棘—内踝下缘 或 脐—内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿长度：膝关节内缘—内踝下缘 或 腓骨头—外踝下缘 1430.测量肢体周径时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。 1530.中立位0°法测量人体各关节功能活动范围为：见表1。 1635.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表2。 17134.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则。 1848.伤科的药物治法分为内治法和外治法。 1948.伤科内治法的初期治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法） 关节 前后 左右 旋转 内外 上下 颈椎 前屈、后伸 35°~45° 左右侧屈 45° 左右旋转 60°~80° 肩 前屈 90° 后伸 45° 内旋 80° 外旋 30° 外展90° 内收20°~40° 上举90° 肘 屈曲 140° 过伸 0~10° 旋前 80°~90° 旋后 80°~90° 腕 掌屈 50°~60° 背伸 35°~60° 桡偏 25°~30° 尺偏 30°~40° 旋前、旋后 80°~90° 腰椎 前屈 90° 后伸 30° 左右侧屈 20°~30° 左右旋转 30° 髋 屈曲 145° 后伸 40° 内旋、外旋 40°~50° 外展 35°~45° 内收 20°~30° 膝 屈曲 145° 过伸 15° 内旋 10° 外旋 20° 踝 趾屈 40°~50° 背伸 20°~30° 2056.骨伤科四大治疗方法是：手法、固定、药物、练功。 2156.正骨手法的注意事项有：明确诊断、密切注意全身情况的变化、掌握复位标准、抓住整复时机（伤后30min伤后4~