中国胸痛中心认证意义、现状及标准----.pptVIP

如何最大限度缩短总缺血时间 总缺血时间 医疗系统绿色通道 院内绿色通道 出现症状 患者相关延迟 运转时间 中国胸痛中心核心理念： —— 建立区域协同救治体系 院前急救系统 区域协同急救网络的流程优势 院前传输12导联ECG等生命检测信息 患者来到，信息先到 ——院前诊断 院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备 绕行急诊科 直接进入导管室 缩短FMC-to-B  胸痛中心的发展历史 中国胸痛中心大事记： 起步晚，起点高、发展快 2013.9.14 广州.中国胸痛中心认证体系正式启动 在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作 成立《中国胸痛中心认证工作专家委员会》 指导委员会 认证工作委员会 认证办公室 监督委员会 中国胸痛中心在过去三年取得成绩 认证工作委员会 认证监督委员会 1+1 制订了两个认证标准 一个建设标准 2+1 成立了四个认证办公室 胸痛中心总部 1+4 认证完成胸痛中心 209 设立了22个示范基地 22 推动胸痛中心建设高潮的到来总部官网注册医院数达2112家，并保持持续增长 数据来自中国胸痛中心总部网站 （2016年7月25日） 中国胸痛中心认证进展 2013.11.11开始，至2017.4.20共完成12批认证，总共209家医院通过认证 省份 认证数量 注册数量 省份 认证数量 注册数量 天津 24 34 江西 4 84 江苏 23 143 辽宁 4 65 河北 20 156 新疆 4 33 湖北 15 100 福建 4 63 广东 15 157 吉林 3 72 河南 14 176 山东 3 120 四川 10 85 云南 3 73 黑龙江 10 61 内蒙古 3 36 广西 8 36 甘肃 2 63 浙江 8 100 宁夏 2 16 山西 6 67 湖南 2 61 重庆 6 45 上海 1 71 陕西 5 65 安徽 1 78 贵州 5 50 北京 4 33 各省通过认证胸痛中心数量（更新） 胸痛中心显著提高STEMI救治能力 大幅缩短再灌注时间 显著提高再灌注比例 1981年第一家CPC 2000年 D2B 90min的达标率35% 2005年 平均D2B 95min 2010年 平均D2B 65min 德国2012年发表的CPU注册结果 院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治疗 平均D-to-B 31min ? 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 P?Value Age 75 ? Median D2B, min ? Mortality ?92.7 12.5% ?84.4 11.2% ?77.7 11.4% 73.4 11.1% 0.01 0.19 Anterior MI ? Median D2B, min ? Mortality 86.3 7.2% 79.6 6.3% ?72.8 6.5% ?69.3 6.9% ?0.01 0.79 Cardiogenic Shock ? Median D2B, min ? Mortality ?88.8 27.4% 84.0 28.3% 77.4 26.4% ?69.4 27.2% ?0.001 0.60 Resource:Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. ?N Engl J Med. 2013;369:901-909 NCDR-CATHPCI：D2B与死亡率 Data from China National PCI online Registration 2013年11月开展胸痛中心认证以来，PCI医院内收治STEMI患者的总数显著增加、PPCI比例从维持多年的30%增加到38%以上； 院内收治的STEMI患者PPCI比例逐年提升 按照每年新发500,000例STEMI患者计算，接受PPCI治疗的STEMI患者比例在逐年增加，从2013年的5.8%增加到2016年的11.2%； Data from China National PCI online Registration 全部STEMI患者的PPCI比例显著提升 中国胸痛中心提供 指南标准90分钟 胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间 中国胸痛中心提供 胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率 中国需要多少胸痛中心？ ACS患者数（万） 国土面积 （万平方公里） * * 通过认证胸痛中心家数 * 1.8倍 * * * * 164 至少需要1000家 主要目标： 提高早期再灌注治疗率 缩短早期救治时间 降低死亡率、致残率和医疗费用 实施方案： 加强急诊急