急诊损伤控制技术(四川医科大).pdfVIP

急诊损伤控制技术 成都大学附属医院急诊科 梁隆斌 现代创伤的特点： 高速、高能，群伤多、多发伤多， 并发症高、残废率高、死亡率高， 在创伤病人中多发伤约占50% （3059/5837 ） 流行学统计资料显示：创伤病人的死亡呈 现三个峰值分布： 1 2 3 •因此，减少院前创伤死亡、加强院前 伤后分秒之内： 伤后数分钟至3h： 伤后数日或数周： 创伤急救的研究重点在第二个高峰， •多由于脑、胸或腹 •多因严重感染与器 官衰竭所致。 伤后接受确定性急救处理 （出血控制 •多由于严重脑、 内血管或实质性脏 脑干、高位脊髓 器破裂，严重多发 与复苏）越快，生存的机会越大。 损伤，心脏、主 伤，股骨或骨盆骨 动脉或其它大血 折等大量失血所致， 管破裂所致，只 这是抢救存活的关 有极少数可能被 键时刻，称为 “黄 救活 金时刻（gold hour ）” 内容提要 •损伤控制外科理论 •急诊损伤控制技术：急救止血技术及液 体复苏通道建立技术 •案例分享 一、损伤控制外科理论 DCS的三阶段原则： 严重创伤简单手术控制出血和感染 重症监护复苏治疗 条件允许时确定性手术 酸 中毒 死亡 低 凝血 体温 紊乱 严重创伤致命性大出血生理功能耗竭死亡三角 DC与DCS概念的形成及拓展 •损伤控制（Damage Control,DC）与损伤控制外科 (Damage Control Surgery,DCS)理念应用于极端状 态创伤病人的综合治疗，是近年来提高严重多发伤 抢救成功率的有效尝试之一； • 同传统观念相比，DCS理论可更好的在“新的黄金1 小时”中为患者存活提供机会； •新的黄金1小时指创伤后至患者出现生理极限即体温 不升、酸中毒、凝血功能障碍之前的一段时间。 多发伤的急救程序 •迅速、准确、有效。 •VIPCO程序: • V(Ventilation)保持呼吸道通畅、通气和给氧； • I(Infusion)输血、输液扩容抗休克； • P(Pulsation)监护心搏，维护心泵及心肺复苏； 院前就开始 • C(Control)控制出血； • O(Operation)开刀手术。 二、急诊损伤控制： 急救止血技术 对创伤所致内、外出血非手术控制技术 • 局部加压包扎止血 • 临时指压止血 • 填塞止血 • 抬高肢体止血 • 强屈关节 • 止血带 • 休克裤 休克裤的原理和应用 • 1、抗休克