急诊科2015心肺复苏培训课件.pptVIP

心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 挤压球囊 频率 12-20次/分； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 小 结 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案 心肺复苏操作流程? 1、报告：***号选手成人基础生命支持操作准备完毕，请指示（口述） 2、戴手套（口述） 3、评估周围环境：周围环境安全?（口述） 4、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”患者意识丧失（口述） 5、启动急救程序：来人啊！抢救病人！准备除颤仪和简易呼吸器、面罩（口述） 心肺复苏操作流程? 5、启动急救程序：来人啊！抢救病人！准备除颤仪和简易呼吸器、面罩（口述） 6、判断是否有颈动脉搏动同时检查呼吸：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，触摸颈动脉有无搏动；观察病人胸部有无起伏。（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。颈静脉无搏动（口述）。 心肺复苏操作流程? 7、?松解衣领及裤带。? 8、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）或剑突上两横指，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 心肺复苏操作流程 9、打开气道；仰头抬颌法。清楚口腔分泌物，有假牙取出假牙。? 10、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。? 11、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）? 心肺复苏操作流程 12、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。颈动脉搏动恢复（口述）。? 13、整理病人，进一步生命支持。?????? 心肺复苏操作流程 * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 * 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用