承装(修、试)电力设施许可证 申 请.pdfVIP

编号： 承装（修、试）电力设施许可证 申 请 表 单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______ 日 1 说 明 1 ．本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下 简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期 届满申请延续时使用。 （1 ）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可 证。申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或 者多项。申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。 （2 ）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构 颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证 等级。申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的 一项或者多项类别、等级。申请变更多项业务类别、等级的， 每一类别、等级应分别填报一份申请材料。 （3 ）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届 满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。如果原 许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中 的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。 2 ．申请人必须具有法人资格，丌具备法人资格的单位应按 照隶属关系由其上级法人单位提出申请。 3 ．申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小 四号、仿宋_GB2312 字体。除特殊要求外，有关数字内容一律 用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在 2 不自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。申请表中如 某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本 时，如内容较多请按格式要求自行附页。 4. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4 型。 5 ．申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附 件。需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4 型，并达到 完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印丌清晰， 可用数码拍照，并打印装订。 6 ．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。装订要求左排竖 装，装订边宽度丌小于25 毫米。附件材料每页右下方适当位置 均应加盖法人公章。 3 法定代表人声明 本人 （法定代表人姓名）身份证号码 郑 重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力 设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做 声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的 违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力 监管机构以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证 管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 4 一、申请人基本情况 单位名称 单位类型 法人执照（证书）编号 净资产 (万元) 法定代表人 住 所 通讯地址 及邮编 组织机构代码 电 话 传 真