艾滋病预防知识与反歧视课件.ppt

职业暴露预防“三知道” 一知道—艾滋病职业暴露的含义 二知道—艾滋病病毒职业暴露预防的原则 三知道—发生职业暴露后的处理原则 艾滋病病毒职业暴露 : 指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 一知道：什么是“艾滋病病毒职业暴露”？ 有传染性的体液包括： 羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、 滑液、精液、阴道分泌物等人体物质。 无传染性的体液包括： 唾液、泪液、汗液、粪便、尿液 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须严格执行消毒隔离制度。 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，对已知HIV抗体阳性者实施手术时应戴二副手套，对已知HIV抗体阳性者实施注射时应戴一次性手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理器进行安全处置，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 被病人血液污染之处要立即用5000-10000 mg/L含氯消毒剂清洗消毒。 HIV消毒方法 主要针对HIV感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、诊疗患者的外环境以及一些用过的敷料、纱布等物品。 敷料、纱布等废弃物可采用焚烧的方法； 耐高温的物品可采用煮沸，高压蒸汽消毒； 不宜煮沸的物品，可用2%戊二醛，75%酒精等浸泡10分钟后再洗 净； 污染的环境，物体表面等可用含氯消毒剂、酒精等消毒，一般用于乙型肝炎的消毒药物都可用于HIV的消毒。 伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告 肥皂和流动水冲洗皮肤 挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出 75%酒精、0.5%碘伏消毒 包扎伤口！ 生理盐水反复冲洗粘膜！ 皮肤暴露 粘膜暴露 严禁局部 挤压伤口 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 评估 确定 暴露级别 暴露源 病毒载量水平 一级 二级 三级 轻度 重度 暴露源 不明 暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 一级暴露 二级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤 或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 1、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口 2、或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源病毒载量 水平的评估 轻度 重度 暴露源不明 HIV抗体+、滴度低、 无临床症状、CD4计数正常者 HIV抗体+、滴度高、 有临床症状、CD4计数低 不能确定暴露源 是否为HIV抗体+ 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 发生时 检测 平均抗体出现时间2.4月(中位数），如HCV阳转者，可在暴露后12个月再检测一次 诊断 抗体检测通常ELISA法，也可快速法，并以WB确证 核酸敏感度高，假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据 4周 8周 12周 6个月 HIV抗体检测、药物毒性监控、感染早期症状的观察记录 12个月 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括： 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过； 暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况； 处理方法及处理经过；