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黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournalVol.27 No.6 2014 ·1467 · 疗一周后C 反应蛋白、治疗一周后谷丙转氨酶差异有统计 等无法检测到的微小结石或胆泥所致，而这些胰腺炎患者 学意义，两组患者治疗一周后总胆红素、治疗一周后谷氨酰 往往也没有胆道梗阻的临床、血清学检查、影像学检查表 [7] 转肽酶、治疗一周后血钙差异无统计学意义。在治疗期间， 现 。因此，我们推测部分非梗阻性急性胆源性胰腺炎发 ERCP 组患者有1例行开腹手术（行胆囊切除胰腺及周围坏 病机理可能是影像学检查等无法检测到的微小结石或胆 死组织清除引流+三造瘘术）；对照组有4 例患者行开腹手术 泥、以及Oddi 括约肌局部炎症、水肿、狭窄和功能紊乱所 治疗（2 例行胆囊切除十胆总管探查引流术，2 例行胆囊切除 致。对于这一部分患者，采取内镜下十二指肠乳头括约肌 胰腺及周围坏死组织清除引流+三造瘘术）。随访患者半 切开术、取石、鼻胆管引流术，将会获得与梗阻性急性胆源 年，ERCP 组患者1例出现胰腺假性囊肿，没有复发患者；对 性胰腺炎类似的治疗效果。在本项研究中，我们也观察到 照组患者1例在住院期间出现胰腺脓肿，2 例出现胰腺假性 了这一点。并且，从患者体温正常时间、肠道通气时间等指 囊肿，1例复发。（表2 ） 标来看，ERCP 组患者恢复明显快于对照组患者，从治疗期 表2 ERCP组与对照组患者疗效比较 间开腹手术人数、随访患者半年内并发症发生以及胰腺炎 ERCP 组 对照组 复发情况来看，患者治疗近期、远期疗效均优于对照组。 P 值 （n=22 ） （n= 19） 在研究中我们还观察到，对照组部分患者（3/ 19）入院时 体温正常时间（小时，X±S ） 68.64± 12.97 103.42±23.92 0.001* 腹痛缓解时间（小时，X±S ） 70.50± 18.59 89.21±24.79 0.008* 没有胆道梗阻表现，但入院保守治疗一周后影像学检查中 肠道通气时间（小时，X±S ） 68.82± 12.25 90.37± 16.38 0.001* 出现胆道梗阻表现，这表明非梗阻急性胆源性胰腺炎是可 治疗一周后白细胞计数（10^9/L,X±S ） 6.89± 1.74 9.07±2.40 0.002* 能向梗阻性急性胆源性胰腺炎转化的。这一点已经有学者 治疗一周后C 反应蛋白（mg/L,X±S ） 6.65±3.75 9.67±4.23 0.02* [8] 治疗一周后总胆红素(μmol/L,X±S ） 18.92± 11.19 28.74±27.57 0.13 进行过阐述 。 治疗一周后谷丙转氨酶(U/L,X±S) 48.00±44.88 118.11±83.19 0.001* 参考文献 治疗一周后γ谷氨酰转肽酶(U/L,X±S) 41.68±28.28 58.53± 111.16 0.082