第五章 呼吸生理1.pptVIP

※表面活性物质(pulmonary surfactant) 来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌， 成分:二棕榈酰卵磷脂(DPPC)和表面活性物质结合蛋白。 作用：降低肺泡液—气界面表面张力: 意义：①增加肺顺应性，降低吸气阻力（80-90%）。 ②调整肺泡表面张力，稳定肺泡内压。 ③减少肺组织液生成，防止肺水肿。 临床： ●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 ●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。 2）肺总量对肺顺应性的影响比顺应性(排除肺总量的影响) =平静呼吸肺顺应性／肺功能余气量 （2）胸廓的弹性阻力和顺应性 肺容量 = 67%肺总量时 不表现出弹性阻力 肺容量 67%肺总量时 弹性阻力向外→吸气动 力；呼气阻力 肺容量 67%肺总量时 弹性阻力向内→呼气动 力；吸气阻力 1）胸廓的弹性阻力 肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 胸廓顺应性↓ 腹内占位病变 2）胸廓顺应性 胸廓的顺应性＝ △V（胸腔容积） △P（跨胸壁压） （3）肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性 1 CL＋chw = + 1 1 CL Cchw 总顺应性 ＝ 0.1 L/cmH2O 影响顺应性的因素 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维 化和感染等原因→肺弹性阻力↑ (肺顺应性↓) ②肺气肿时→肺弹性组织被破坏→肺弹性阻力↓ (肺顺应性↑) →肺回缩力↓ →呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等 原因→弹性阻力↑(顺应性↓) 2.非弹性阻力(inelastic resistance) （1）惯性阻力 是指气流在发动、变速、换向时因气流惯性所 产生的阻力。在平静呼吸时，可忽略不计。 （2）粘滞阻力： 是指呼吸时，胸廓肺等组织移位发生摩擦形成 的阻力，占10％～20％。 （3）气道阻力： 是指气体通过呼吸道时，气体分子间及分子与 气道管壁之间的摩擦力，又称气道阻力，占80％～ 90％。 影响气道 阻力因素 呼吸道口径： 气流速度： 气流形式： R∝1／r4 R∝气流流速 层流→阻力小 湍流→阻力大 总结： 管径小、流速快、湍流 气道阻力大 管径大、流速慢、层流 气道阻力小 气道阻力= 大气压与肺内压之差 单位时间内气体流量 影响气道管径的主要因素 （1）跨壁压和肺实质牵引作用 （2）自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调 （3）体液因素的影响 神经因素： Ach M-R 迷走N（＋） 平滑肌收缩 口径↓ 阻力↑ NE β2-R 交感N（＋） 平滑肌舒张 口径↑ 阻力↓ 体液因素： 儿茶酚胺 口径↑ 阻力↓ 组胺、5-HT、缓激肽→ 平滑肌收缩 口径↓ 阻力↑ 平滑肌舒张 8.影响气道阻力的主要因素有2010 A.肺泡表面张力 B.支气管口径 C.气流形式和速度 D.肺组织的弹性阻力 答案：B 151.正常情况下，存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于：2009 A.降低吸气阻力，减少吸气做功 B.降低呼气阻力，减少呼气做功 C.维持大小肺泡容积和压力的稳定性 D.防止肺水肿的发生 答案：ACD 8.下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是 A.肺气肿 B.肺表面活性物质缺乏 C.气道阻力增加 D.惯性阻力增加 2008 129 .下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有 A.防止液体渗入肺泡 2007 B.保持大小肺泡的稳定性 C.成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张 D.新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征” 答案：B 答案：ABCD 10.肺表面活性物质减少时可导致 2006 A.肺弹性阻力减小