床头护嘱在外科病房护士层级管理中的应用和效果分析.pdf

370 • 管理·教育·教学 • August 2014, Vol.12, No.22 Guide of China Medicine 床头护嘱在外科病房护士层级管理中的应用及效果分析 林 英 王晶茹 王 晴 王新平 李玉凤 （牡丹江医学院红旗医院胸外科，黑龙江牡丹江157011） 【摘要】目的 探讨床头护嘱在外科病房护士层级管理中的应用效果。方法 2013 年 1 月至 2013 年 6 月，选取神经二外科、骨外二科、普 外二科作为实验组，选取神经外一科、骨外一科、普外一科作为对照组。实施床头护嘱管理前比较两组护士满意度、患者满意度、基础护 理合格率、专科护理合格率、健康教育知晓率。实施后再次对两组的上述指标进行比较。结果 实施床头护嘱管理前的实验组和对照组患 者满意度、护士满意度、基础护理合格率、专科护理合格率、健康教育知晓率无明显差异 （P ＞0.05 ，表 1），实施床头护嘱管理后两组基 础护理合格率无明显差异 （P ＞0.05 ，表 2 ），两组患者满意度、护士满意度、专科护理合格率、健康教育知晓率有明显差异 （P ＜0.01， 表 2 ），实验组明显优于对照组。结论 床头护嘱管理在外科病房护士层级管理中必不可少，与现行的护理工作模式相适应，能有效提高护 理质量和护士、患者的满意度。 【关键词】 床头护嘱；护士层级管理；护理工作模式；满意度 中图分类号：R192.6 文献标识码：C 文章编号：1671-8194（2014）22-0370-03 护士分层级管理是根据护理人员的不同能级，设立不同层级护理 [1] 者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量 。优质护理病房实行的 岗位给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责，满足不同患 是护士长-责护组长-责任护士-助理护士层级管理模式，医院在开展优 质护理服务过程中，经常会出现小组护士间没有合理授权与有效沟 基金项 目：黑龙江省卫生厅科研立项 （编号：2011309） 通，从而影响护理质量和效果；各级护士间缺少信息传递和质量控制 表1 两组置管方法结果比较 为男性患者行侧卧位置管时，要注意消除耻骨前弯时的姿态，而应 组别 例数 手术等待时间 患者体位更换次数(次) VAS疼痛评分 与仰卧时的姿势一样，避免随意牵扯形成另一个弯曲。男性患者麻醉 观察组 34 7.79 ±2.14 1.72 ±0.43 1.47 ±1.01 后，由于对疼痛的敏感性降低，操作者将导管时插入生理弯曲时，注 对照组 34 12.79 ±3.13 2.72 ±0.54 4.2 1±1.31 [3] 意不要用力过猛以造成水肿和尿道黏膜损伤 。对于外阴肥厚的肥胖女 t 10.985 8.546 6.311 性患者，寻找尿道口时会有明显的困难，此时需要两个人协同操作， P 0.05 0.05 0.05 要避免盲目重复的插管导致尿道口黏膜损伤，更要避免误插入阴道。 及走动，为术前提供良好的手术条件，减少术中并发症的发生。另进 3.5 提高护理质量，保证护理安全性 [1] 当麻醉效果产生后，患者的肢体肌张力会降低，此时要注意保护 行硬膜外麻醉的患者，麻醉效果在15~20 min后，为完全起效时间 ， [4] 安置仰卧位为常规留置尿管的方法，在进行麻醉完成后，即开始