第六章患者一般心理6.ppt

意志活动的变化 　 盲从、被动 缺乏主见 迷信 失去信心 情感脆弱 易激惹 （四） 病人的人格特征变化： 一般疾病不会引起病人个性改变，但在 某些特殊情况下如慢性迁延性疾病、致 命性疾病、毁容、截肢等，有可能引起 病人个性的改变 人格行为变化 　 精神衰弱型 疑病型 歇斯底里型 漠不关心型 肝病： 性格暴躁 高血压：易紧张、急躁 传染病：不敢与人交往 癌症晚期：压抑、固执、粗暴 * * 第六章 病人心理 （一）病人的概念 一、病人概念与病人角色 患有疾病的人 社会群体中与医疗工作系统发生 关系的有疾病行为和求医行为的 社会人群 ◆ ◆ 　 （二）病人角色 概念: 又称为病人身份，是一种特殊的社会角色，是指从常态社会人群中分离出来、处于病患状态中并有求医要求和医疗行为的社会角色 免除或部分免除社会职责 病人对其陷入疾病状态没有责任 病人有恢复健康的责任 病人有寻求适当帮助的责任 1、病人角色的特征 　 2、病人的权利和义务 权利：免除社会责任 平等享受医疗服务 知情同意 隐私必威体育官网网址 投诉 义务：遵守规章制度 尊重医护人员 及时寻求帮助 自我保健 二、病人角色转换问题 （一）病人角色转换和适应 角色适应：病人心理与行为和病人角色的要 求基本符合 适应不良：病人不能顺利地完成病人角色转换 1、角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是病 人，不能很好的配合医疗和护理。 常见角色适应不良 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识 的病人或社会文化原因耻于承认患病的事实 的病人。 2、角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其病前的 各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。 3、角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 出现意外事件 家庭 社会 患者角色 家庭/社会角色 4、角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强或因为 患者角色可使其逃避某些义务。 5、角色行为异常 多见于患不治之症或慢性病，病人无法接受患病的压力，悲观、绝望导致行为异常：拒绝治疗、自杀、攻击行为 （三）影响病人角色适应的因素 1、疾病：性质、严重程度、症状、 对生活的影响、预后 2、个体因素：年龄、性别、 性格、文化程度 3、环境：人际关系、医院规则 　（一）求医行为： 当个体感到自己某种躯体或心理的不舒适时寻求医护帮助的行为。 三、病人的求医和遵医行为 1、求医行为的原因：生理需要 心理需要 社会需要 　 2、求医行为的类型 　 ▲ 主动求医行为：自觉要求看病 女性、45岁、感觉自己近期月经不正常而求医 男性、因体检发现血压升高明显而去看病 一因误食毒物而呕吐的人，停止工作到医院求医 　　 　　▲ 被动求医行为：被人催促下去看病 男孩、5岁、高热咳嗽、被母亲带去医院求医 一脑出血昏迷病人被家人送医院抢救 　　 　 ▲ 强制求医行为：被强行送去看病 非典时期一些“非典病人”逃避医院而被发现 　后强行隔离治疗 精神病人不承认自己有病被家人送医院求医 　▲个体个性特点 ： 　　个性固执、刻板　　　不主动求医 　　不重视疾病　　　　　　 　　过分关注、胆小、敏感多疑　　主动求医 （1）患者自身的因素 ▲对疾病认知： 　　疾病初期症状不明显 　　强烈的事业心　　 阻碍求医　　 　　怕有不好的影响　 3、影响求医行为的因素 　▲就医条件：　业务水平低 　　　　　　　　医疗设备落后 　　阻碍求医 　　　　　　　　交通不便 　　　　　　　 　 　▲求医经历： 受到医务人员冷遇　　阻碍 　　　　　　　 治疗无效　　　　　　求医 　　　　　　　 痛苦经历 （2）医疗保健服务方面因素 　 慢性患者、病情轻 神经