第十讲__自杀与自杀干预.ppt

图片（3） 图片（4） 图片（4） 图片（5） 一.自杀与干预的现状 全球每年估计有100多万人死于自杀，而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡者的10倍－20倍。 中国自杀已位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而在15岁至34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。我国自2000年以来，每年10万人中有22．2人自杀，每年约有28.7万人自杀死亡，除此之外还有约200万自杀未遂者。平均每两分钟就有1人死于自杀，8人自杀未遂。 ?  （一）中国自杀者的特点 农村自杀率明显高于城市，自杀者79%居住在乡村，28%从未上过学； 自杀着女性多于男性，而且中国是世界上极少数女性自杀率高于男性的国家，2.5—1 诱发自杀的首要负性生活事件是经济困难４０％，诱发自杀未遂的首要负性生活事件是夫妻不和６２．４％。 （一）中国自杀者的特点 58%的自杀者为服用农药或鼠药，７５％的死者家中存放有上述毒药； ?47%的自杀者有血缘关系的人或亲戚、朋友、熟人有过自杀行为。 ?63%的自杀者有精神障碍，其中８０％是抑郁症，仅9%在精神科就诊过 （二）自杀干预的定义 自杀干预是一项系统工程，是综合干预，社会、教育、医疗、心理等各方面专家都有参与的必要。使更多的医务工作者、社会工作者接受有关预防自杀行为、救治自杀未遂的专业知识培训。 （三）我国自杀干预的现状 1988年，我国第一句民间性质的防治自杀组织--“培爱防治自杀中心”在广州成立； 　　1991年，我国第一家危机干预与自杀预防的专业机构--“南京危机干预中心”正式成立； 　　2002年，我国第一个面向自杀群体的医疗机构--北京心理危机研究与干预中心在北京回龙观医院成立。 　　2004年，中国第一个以预防青少年自杀为主题的民间组织--“关爱生命万里行”活动小组正式成立。 二.自杀的定义与分类 1.定义 《大不列颠百科全书》简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行为”。这个定义强调个体致死的动机。 三.自杀干预的定义 自杀干预是指为了阻止或防止人自杀的企图而采取的介入措施，以减少自杀的风险（Suicide intervention 自杀干预 自杀危机介入）。分为自杀前干预、自杀中干预和自杀后干预三种。 四 、自杀原因分析 精神病理学原因： 抑郁症 精神分裂症 个人心理的原因： 性格扭曲 人际关系扭曲 五、自杀的危险因素 （一）心理学因素 1.精神应激 持续负性心理背景遭遇应激事件作为“扳机点”而触发自杀。 2. 心理特征 ??认知方式 偏激，宿命，阴暗心理，自卑或好强。 情感反应 负性心境，负罪感，情感脆弱。 ??意志行为 社会适应能力差，冲动行为 六.消除对自杀的误解 1.威胁别人说要自杀的人不会自杀 面对生与死，所有的人都会犹豫不决，将自杀的想法与别人交流，是为了获得理解和帮助，记住；即使病人只是威胁要自杀，我们仍要把这种威胁当作真正的危险来处理。 六.消除对自杀的误解 2.自杀行为是精神病态的表现 事实上仅有部分自杀末遂者自杀成功者患有精神障碍，他们中大多数人是具有严重的抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深的失望，失恋或者别的情感状态的正常人。 （注：对任何自杀病人都要进行精神状况评估，对任何精神病人，都要进行自杀危险性评估） 六.消除对自杀的误解 3.与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 事实是：与向自杀的人讨论自杀，可以使病人感到有人关心自已的问题，有利于更好地评估自杀危险性，有利于与病人建立良好的沟通和信任关系，因而有“百利而无一害”。 六.消除对自杀的误解 4.自杀是一种不合理的行为  对你来说，自杀也许是不合理的，但对病人来说，常常是合理的。个别情况下，治疗者也会认为自杀是病人合理的选择。病人也可能认为自杀的想法是不合理的，并且会为此而痛苦。 六.消除对自杀的误解 5.自杀发生在家族中,具有一种遗传倾向  这个问题到目前为止还没有肯定的结论;自杀的家庭聚集性肯定与学习机制有关;很可能也有家庭环境有关. 六.消除对自杀的误解 6.想过一次自杀，都会总是想自杀 事实上大部分人只是在他一生中的某个时候产生自杀行为，他们大多数人能从短时的威胁中恢复过来，