糖尿病-1.ppt

糖　尿　病 流行现状及防治进展 平顶山市疾控中心 王孝文 糖尿病的三句话 －病人剧增 －危害巨大 －可防可治 　　　　　　　　一 基本知识及流行危害 糖尿病的定义（概念） 是一种常见的代谢内分泌疾病 是由遗传和环境因素相互作用而引起人体内胰岛素绝对或相对缺乏所致的慢性、全身性疾病 是以高血糖为主要特征的临床综合征 糖尿病概念 　 致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，各占50％ 　 主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素作用差（抵抗） 　基本改变：血糖增高 及其代谢紊乱 　遗传因素：（遗传）组织器官功能 　　　　　　（遗传）基因 　　　　　　　．．．．．． 　环境因素：精神因素　肥胖因素　摄食过多 　　　　　　自身免疫 　　　　　　．．．．．． 糖尿病的临床表现 三多一少：多尿、多饮、多食、体力及体重下降 餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步 皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末稍 视力下降：白内障、眼底出血 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他类型的糖尿病 妊娠糖尿病 1型糖尿病的特点 原名胰岛素依赖型（IDDM）,Ⅰ型 相关基因较少，可能较早被根治 某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD 发病较急，容易发生酮症酸中毒 青少年多见，胰岛素疗效较好 2型糖尿病的特点 原名非胰岛素依赖型（NIDDM）,Ⅱ型 相关基因多而复杂，难以根治 胰岛素抵抗较重 发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒 成年人多见，儿童也不少,无需胰岛素维持生命 其他类型糖尿病特点 病人不多，种类多： 胰腺外分泌疾病。 内分泌疾病。 与遗传有关的糖尿病。 一些药物引起的糖尿病。 妊娠糖尿病的特点 妊娠期间发生或发现。 只要血糖高于正常就诊断为糖 尿病。 全部用胰岛素治疗，必须控制 到血糖和血压正常。 产后需重新定型。 2型糖尿病的发展与预后 　１、高危人群：血糖正常但易得糖尿病;40岁以上、有家族史、肥胖、血糖增高、尿糖呈阳性、巨大儿分娩史、代谢综合征. 2型糖尿病的发展与预后 　 ２、血糖调节受损（IGR)：血糖高但未达糖尿病。 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量受损 （IGT） 餐后血糖受损（IPG） 　 ３、发生糖尿病 ：一旦得上，可以 　控制，难以根治。 　胰岛素与糖尿病 与糖尿病及其并发症的发生和发展关系极为密切。 1型糖尿病：绝对缺乏，需替代。 2型糖尿病：相对缺乏＋机体敏感性下降，需补充。 是治疗糖尿病最为有效的方法之一。 　糖尿病的诊断 血糖:是唯一指标。 葡萄糖氧化酶法,测静脉血糖。 折算系数： mg/dl = mmol/l×18 国际通用的糖尿病诊断标准 ────────────────── 空腹 ＜110 (6.1) 110–125 ≥126 (7.0) 和 和／或 和／或 餐后 ＜140 (7.8) 140-199 ≥200 (11.1) 正常 IGR 糖尿病 ↓ OGTT 糖后 ＜140 (7.8) 140–199 ≥200 (11.1) 正常 IGT 糖尿病 ────────────────── 　糖尿病流行状况 我国糖尿病发病率近年来呈现快速增长的趋势。 1979年仅为1.00%，1996年迅速增长至3.21%，到2002年则增长到4%—5%。 卫生部新近调查显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年大约增加120万例糖尿病患者。 　患病率急剧增高 １、 1型发病率：1996年 0.57／10万，　　 全国300万。2002年北京0.80／10万。 ２、 2型患病率：1979：1.00％ 　1989：2.02％ 　1996：3.21％ 　2002：3.31％ ３、年增 0.1％以上,全国近4000万。 发病率急剧增高原因 　　１　遗传因素：基因改变慢于环境因素的改变。 “节约基因”学说，富裕国家华人在 10% 以上． 　　２　生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。 　　３　平均寿命延长：人口老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％． 　　４　医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手段、发现率提高。 发病率急剧增高原因 ５　不健