糖尿病早期筛查2014.2.12.ppt

糖尿病是一组血糖水平增高为特征的代谢性疾病，糖尿病是常见病、多发病，患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。估计我国现有糖尿病患者超过4千万，已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。接下来，跟大家共同学习一下糖尿病的早期筛查。 （注：本课件为 * 课程主要从以下几个方面学习： 糖尿病的严峻形式 糖尿病高危人群 糖尿病临床表现 糖尿病严重后果 关注糖尿病的筛查 健康体检项目 * 一、糖尿病的严峻形势 首先，我们了解一下1型和2型糖尿病，1型糖尿病特点是以遗传因素为主，发病年龄小于30岁； 2型糖尿病是肥胖、环境、生活习惯和遗传的综合因素为特点，发病年龄大于40岁。 我国95%糖尿病患者为2型糖尿病。 1.中国是世界第一糖尿病大国 2013年9月上海瑞金医院副院长宁光教授在《美国医学会杂志》发表《中国成人糖尿病流行于控制现状》的调查研究结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%。 * 2.中国人的糖尿病易感性相对较高 中国糖尿病前期患者，相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者。 * 3.中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标 早期患者很少主动就医和早期诊断，我国成人2型糖尿病知晓率仅为30.1%，60.7%糖尿病患者未被及时诊断。 许多患者因视力下降、心肌梗死、脑卒中就诊而查出患有糖尿病。 中国心脏病调查组调查发现，新诊断的糖尿病患者超过1/3已经存在各种并发症 大中城市门诊调查表明，已诊断的糖尿病患者仅有1/4糖化血红蛋白达标 * 二、糖尿病高危人群 高危人群包括：年龄＞40岁 2型糖尿病患者一级亲属 代谢综合征：肥胖或超重、高血压、血脂异常 心脑血管病患者 * 得了糖尿病，如果不加控制，最终会在以下三个方面产生严重后果 【1.关注慢性肾病】 糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，最严重可导致尿毒症。 2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%，其严重性仅次于心脑血管病 建议每年检测尿微量白蛋白、肾功能。 * 【2.关注糖尿病视网膜病变】 糖尿病视网膜病变是导致成年人群视力出现障碍或失明的主要原因之一。 2型糖尿病患者约20-40%出现视网膜病变 建议：对有糖尿病史及眼科症状者，推荐眼底照相检查 * 【3.关注周围血管病】 糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者增加两倍。 糖尿病足：重者出现足部溃疡、坏疽和感染； 轻者表现足部畸形、皮肤干燥等； 糖尿病足是截肢、致残的主要原因之一。 * 三、糖尿病严重后果 【1. 关注心脑血管疾病】 糖尿病是心脑血管病独立的危险因素，大多数糖尿病患者死于心脑血管病。 2型糖尿病患者并发高血压者34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%； 建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。30-50%患者初诊糖尿病时已合并高血压。 * 四、糖尿病临床表现 早期部分人群无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊检查时发现高血糖。 病情加重及急性期可有 “三多一少”，吃的多，喝的多，尿的多，体重减少。 其他症状：记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等 * 五、关注糖尿病筛查 【健康体检在糖尿病筛查中的重要作用】 自动看病的糖尿病患者数仅占糖尿病患者的30%左右 专家呼吁：不普查就不可能早期发现2型糖尿病 健康体检已成为大中城市糖尿病筛查的重要通道 健康体检筛查的优势是发现和干预糖尿病的致病因素和亚临床状态 * 六、健康体检项目 体检项目包括：实验室检查有 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白 此外尿常规中的尿糖指标也能体现客人是否有患糖尿病风险，在此篇我们不做介绍，留作三大常规中详细介绍，大家简单了解即可。 * 空腹血糖：筛查糖尿病最基本的方法 正常参考范围:5.6mmol/L 价格：目前各分子公司价格未统一，北京公司是12块钱 检查方法：需空腹8-10小时，静脉抽血 * 空腹血糖： 因为廉价，被团检单位选择的几率最高，应为基础体检必查项目。 但是空腹血糖局限性很大，无糖尿病症状者一次检查达到诊断标准时（7.0mmol/L），必须改日重复测定，方可诊断。尤其是空腹血糖的影响因素多，比如饮食方面。欧洲有专家强调仅用空腹血糖筛查会漏掉20-30%的糖尿病患者，这可能于检查前几天的饮食和活动有关。 如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。 * 餐后血糖：作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。 诊断参考范围：新诊断的糖尿病患者是≥ 11.1 mmol/L 价格：目前各分子公司价格未统一，北京公司是15块钱 检查方法： 在医院检查时，是口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血。目前有分子公司已经停止此项检查，为什么停止检查呢，下面我跟大家介绍一下它的优缺点。