第四章_缘膜防与控制医院感染.ppt

一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？ 问题讨论： 哪些是无菌技术操作？ 腰椎穿刺 测血压 膀胱冲洗 腹部检查 换药 清洗用物 问题讨论： 腰椎穿刺 测血压 膀胱冲洗 腹部检查 换药 清洗用物 你做对了吗？ 定期消毒 操作前30min停止扫地、更换床单减少人员走动，避免尘埃飞扬。 操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。 （二）无菌技术操作原则 1、操作环境清洁且宽敞 2、工作人员仪表符合要求 操作前要戴好口罩帽子 剪指甲并洗手 必要时穿无菌衣，戴无菌手套。 3、无菌物品管理有序规范 1）存放环境：无菌物品放在无菌容器或无菌包内。 2）标识清楚：无菌包外须标明名称和灭菌日期，必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志。 3）使用有序：按失效期先后顺序摆放取用。 4）储存有效期：在干燥、未污染的情况下，无菌包有效期为7天。 无菌物品橱 标签 4、操作过程中加强无菌观念 1）明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品。 2）操作者身体与无菌区保持一定距离。 3）取、放无菌物品时，应面向无菌区。 4）取用无菌物品时使用无菌持物钳。 5）无菌物品一经取出，即使未 使用，也不得放入无菌容器中。 6）手臂应保持在腰部或治疗台面上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。 7）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 8）物品疑有污染或已被污染，不可使用，应更换并重新灭菌。 9）一套无菌物品只供一位患者使用一次。以防交叉感染。 4、操作过程中加强无菌观念 二、无菌技术基本操作方法 （一）无菌持物钳的使用 （二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）无菌溶液取用法 （五）铺无菌盘 （六）无菌手套的使用 （一）无菌持物钳的使用： 1、用途：取用和传递无菌物品。 2、种类: 镊子： 夹取棉球、针头等细小物品 卵圆钳： 夹取镊、剪、弯盘等 三叉钳： 夹取较重物品如：盆、盒、罐。 5、饮水、茶具、餐具消毒 饮水 细菌总数100个/ml，大肠杆菌数3个/1000ml 日常使用的茶具、餐具 执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁工作程序 消毒后要求清洁、干爽、无油垢，不油腻，无污物 不得检出大肠杆菌、致病菌 6、卫生洁具消毒 痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等 按照污染程度及其潜在危险性，采用清洁或消毒处理 7、皮肤、黏膜和手消毒 医务人员应加强手的清洗、消毒 患者的皮肤消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脱碘，或用0.5%的碘伏涂擦 患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦 8、器械物品的清洁消毒灭菌 根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行妥善的清洁、消毒、灭菌 疑似或确诊朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品 普通患者污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置 污物种类 医疗垃圾 黄色袋：医用垃圾 红色袋：放射垃圾 黄色锐器盒：损伤性废物 生活垃圾 黑色袋：生活垃圾 9、污水、污物的处理 污水处理 分类:分为医疗污水、生活污水和地面雨水 处理原则 应建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放。 9、污水、污物的处理 消毒供应中心（central sterile supply department, CSSD）：医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门，是预防和控制医院感染的重要科室。 五、消毒供应中心（室） 五、消毒供应中心 消毒供应室布局 工作区域 去污区，检查、包装 灭菌区和灭菌物品存放区 辅助区域 工作人员更衣室、值班室 办公室、休息室、卫浴间 4－* 五、消毒供应中心工作 回收 清洗消毒 干燥、检查与保养 包装 装载、灭菌及卸载 储存与发放 相关监测 消毒供应中心的工作内容 清洗池 高压多头喷枪 双扉式清洗机 全自动喷淋式超声消洗装置 清洁区 器械打包台 包装区1 包装区2 器械、物品采用现代化纸塑消毒袋包装 环氧乙烷灭菌器 高压灭菌器 无菌区 无菌物品存放间 清洁区与手术室清洁区；无菌区与手术室无菌区靠清洁货梯和无菌货梯运送手术包 思考题 1.下列不属于热力消毒灭菌法的是（） A燃烧法 B煮沸法 C 干烤法 D压力蒸汽灭菌法 E光照消毒法 2.患者女，59岁。因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月入院。入院后诊断为浸润型肺结核，给予肌注链霉素，口服利福平、异烟肼等治疗。上述病人痰液的最佳处理方法是（） A 消毒灵浸泡B 紫外线消毒 C 痰吐在纸上用火焚烧 D甲酚消毒 E 酒精消毒 3.煮沸消毒时，海拔每增高300m，煮沸时间延长（） A 1min B 2min C 3min D 4min E 5min E C B