糖尿病的的康复.pptVIP

* 贵州省骨科医院·康复科 治疗组：先在患膝上确定和标记疼痛的具体位点。痛点为膝关节屈伸活动时痛点和韧带被动牵拉时的痛点。然后用气压弹道式冲击波，将枪头按压至标记的痛点，冲击频率为8Hz, 治疗能量调整为2 bar。通过调节冲击波能量以让患者感受到可以耐受疼痛刺激为最佳剂量，每个部位冲击2000 次，1次/周，4次为一疗程。根据随访患者有无痛点情况可重复治疗，间隔在3个月以上，最多4次。冲击波治疗中，未使用任何麻醉药物和镇静剂。 对照组：具体治疗操作同冲击波组, 只是在用冲击波作用患者的膝关节时,将冲击波设备的治疗能量参数调整为0bar。 不良事件及副作用 部分患者治疗区域可有红、肿及皮下出血点，一般在1周内可消退，不用给予特殊处理。少数患者可有短暂的血压升高，一般不需处理， 观察一两天血压即可恢复正常。余未见其他不良反应。 * 治疗组：先在患膝上确定和标记疼痛的具体位点。痛点为膝关节屈伸活动时痛点和韧带被动牵拉时的痛点。然后用气压弹道式冲击波，将枪头按压至标记的痛点，冲击频率为8Hz, 治疗能量调整为2 bar。通过调节冲击波能量以让患者感受到可以耐受疼痛刺激为最佳剂量，每个部位冲击2000 次，1次/周，4次为一疗程。根据随访患者有无痛点情况可重复治疗，间隔在3个月以上，最多4次。冲击波治疗中，未使用任何麻醉药物和镇静剂。 对照组：具体治疗操作同冲击波组, 只是在用冲击波作用患者的膝关节时,将冲击波设备的治疗能量参数调整为0bar。 不良事件及副作用 部分患者治疗区域可有红、肿及皮下出血点，一般在1周内可消退，不用给予特殊处理。少数患者可有短暂的血压升高，一般不需处理， 观察一两天血压即可恢复正常。余未见其他不良反应。 * 糖尿病的康复 概述 糖尿病是以胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的血浆葡萄糖升高为特征的慢性进展性代谢性疾病群?其可伴发/引发心?血管?肾?眼?神经等重要脏器的损害,继而导致器官功能不全或衰竭,最终导致残废或者死亡?根据病因,糖尿病分为1型糖尿病?2型糖尿病?其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病四大类? 临床特征 (1)慢性物质代谢紊乱(典型症状):出现多尿?烦渴及多饮?乏力?体重减轻?易饥及多食?视物模糊等临床症状? (2)急性物质代谢紊乱:主要表现为酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征? (3)器官功能障碍:出现肾?心?血管?神经?眼等的并发症或伴发病导致器官功能不全等? (4)感染:可并发皮肤?外阴?泌尿道或肺结核感染? (5)无糖尿病症状:无任何糖尿病症状,仅在健康检查?手术前?妊娠常规化验中被发现?目前,随着我国居民健康要求的提升,这一情况越来越多? 诊断 ≥11.1 ≥7.0 糖尿病(DM) ≥7.8且11.1 7.0 糖耐量减低(IGT) 7.8 6.1~7.0 空腹血糖受损(IFG) 7.8 6.1 正常血糖(NGR) 2h PBG(餐后2h血糖) FBG(空腹血糖) WHO 1999(mmol/L) 糖代谢分类 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200mg/dL); 2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126mg/dL) 3. OGTT试验中,2h PBG水平≥11.l mmol/L(200mg/dL) 康复评定 ①糖代谢评定:血糖?糖化血红蛋白及糖耐量试验; ②血脂评定; ③血压评定; ④心?血管功能评定; ⑤神经功能评定; ⑥肾功能评定; ⑦眼功能评定; ⑧日常生活能力评定; ⑨心理评定; ⑩参与能力评定? 康复治疗 目标:控制血糖,纠正各种代谢紊乱,延缓病情进展,提高生活质量,降低患者的致残率和病死率?措施包括饮食治疗?运动治疗?药物治疗?健康教育与自我血糖监测及心理治疗等? 4.0 2.6~4.0 2.6 低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) ≥2.2 2.2 1.5 三油甘脂(mmol/L) 0.9 1.1~0.9 1.1 高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) ≥6.0 ≥4.5 4.5 总胆固醇(mmol/L) ≥26 26 女24 ≥27 27 男52 体重指数(kg/m2 ) ≥140/90 130/80~140/90 130/80 血压(mmHg) 7.5 6.5~7.5 6.5 糖化血红蛋白(%) 1.0 ≤10.0 非空腹 4.4~8.0 7.0 ≤7.0 空腹 4.4~6.1 血浆葡萄糖(mmol/L) 不良 良好 理想 指标 医学营养治疗 是预防和控制糖尿病自然病程中任何阶段血糖代谢紊乱必不可少的基础措施。可以减轻胰岛β细胞的负担,改善胰岛β细胞的分泌功能,纠正和改善机体的代谢紊乱;可以减轻肥胖患者的体重,提高外周组织的胰岛素敏感性,从而可以延缓病情进展,减少降糖药物的应用,提高患者的生活质量