医保讲座_56253.ppt

首先，在看幻灯片之前，我想和大家说几点。 1. 这个医疗保险不是我们学校定的 ，是政府的有关部门制定的，是针对城镇居民及学生而制定的，所以，在看到相关的规定的时候，我都希望大家都有足够的耐心把它看完，因为这是关系到我们的切身利益的。 2.如果大家觉得有些条件政策可能不是那么符合大家理想那么好，我还是希望大家都可以安静的把它看完。做好记录。 3.如果看完了以后,大家都还有自己的问题，可以提出来，如果我们都不清楚的，大家可以询问校医疗办，在综合楼五楼。 4.还有，在讲的过程中，我希望大家有问题在放完之后提出来，在讲的时候，希望大家暂时保留问题，放映完了再提出。 主办：信息与工程技术学院团总支 承办：工学院学生会办公室 主讲：工学院学生会办公室 主要内容 一、雅安市实行城镇医疗保险具体时间 二、可以参加雅安市城镇医疗保险人员范围 三、参加医疗保险的优惠政策 四、具体参保人员怎样办理入院及报销医疗费用 五、关于补充医疗保险 六、暑寒假异地就医报销医疗费用 七、部分高频率问题的回答。 一.医疗保险的作用时间 1、每年8月31前缴费，当年9月1日至次年8月31日有效。我们学生参加医保是从缴费次日起生效，即可以享受门诊和住院医疗的报销。 2、需要说明的是，根据雅安市医疗保险的政策，我们的门诊报销是从每年的6月1日起， 但是住院的费用报销是从10月1起才能报销。 不过，就现在而言，不管是门诊，还是住院，都已经到了可以报销的时间， 只要你就医达到一定金额，就可以报销。 3、对于结算时间，就目前来说，主要把一年分成了1~6月和7~12月两部分时间段。 要注意时间的分段，比如：你在6月30日一共累积了140块，在7月1号又花了50元，如果在社区门诊，按理应该给报销【（140+50）-150】*30%=12元，但是由于在6月30 日晚，系统已经将所有的信息归零，所以，在7月1日的时候，就不能报销这12元了，因为那个时候，你的医保卡上只有50元的记录了。  二.可以参加城镇医疗保险人员范围 大家在宣传资料上也已经看过，对于我们大学生来说，也就是，只要是四川农业大学的学生，无论身体好坏，年龄大小，不管户籍是城镇户口还是农村户口，均可参加雅安市城镇医疗保险。 关于低保家庭，重度残疾，低收入家庭，政府还有另外的补助。 还有，在参保时，属重度残疾的，须提供《中华人民共和国残疾人证》，属于低保人员的，须提供《城镇居民最低生活保障金领取证》。 三.参加医疗保险的优惠政策 这次的医疗保险，总共需要的是每个人120元，参加这次保险，各级政府一共补贴了90元，所以，这次，我们只用交了30元。对于大一的同学还另外收取了10元的补保费用。 对残疾，低保人员，政府还有另外的补助。 四. 具体参保人员怎样办理入院及报销医疗费用 医疗保险的分类 住院部分 门诊部分 社区医院 一级医院 二级医院 三级医院 起付线 50元 150元 350元 600元 报销比例 75% 70% 60% 50% 比如：某天，有个人，得了比较严重的病，需要住院，如果，在校医院可以完全治愈的情况下，在学校住院，花了10000元，如果在就医的时候，出示了医保卡，在治疗期间，你垫了所有的钱，也就是10000元，那么在出院的时候，就可以报(10000-自付费用-50-个人自费)*75%=可以报销的钱。 一、住院： 也就是说，在不影响治疗病情的情况下，大家可以选择到等级比较低的医院就医，这样可以报销相对比较大的比例。 特别要说明的是，我们的学校的校医院是属于社区医院…… 也就是说在校医院住院，相对于外面的医院，可以报销大点的比例，但是，是要在不影响治疗病情的情况下，这一点，请大家一定要注意。 现在，要注意区别，此次的医疗保险，是和商业保险有区别的，现在，我们在报销的时候，是不需要发票的，只要你在就医的时候，出示你的医疗卡,一旦累计到了可以报销的金额，在医疗点，就可以直接报销。 要注意的是：每家医院的起付线是不同的，还有报账的比例也不同，所以，如果同学们需要报账，请一定注意这个问题。 现在也有很多的同学，参加了农村医疗合作社，这种情况，只能参加一边的报账，所以在选择的时候最好选择报销比例更大的一方报账。 注意：并不是所有的药都可以报账！！！ 在接受治疗时,请注意用药的种类，可以报销的种类，只限于甲类的药品，乙类药品的部分是属于自费药，而丙类，属于完全患者自付部分，医疗点是不予报的。具体哪些药品可以报，可以参照学校后勤处的网站。 二 .门诊 1、这是比较常见的一种看病途径，如果说前面是针对住院而制定的相关政策，那么门诊则是大家