医务管理_56425.doc

医务管理 一、科室工作制度 1、中医科工作制度 医院设立中医科。 中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，按照“中医或中西结合病历（包括门诊病历）基本规划”要求认真及时书写病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。 对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。 医院可承担中医和西医学习中医的教学工作，定期开展中医学术活动。 积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 中医科开展针灸、推拿、正骨等疗法。 针灸科工作制度 严格无菌操作，针具必须严密消毒或采用一次性毫针，防止交叉感染。 凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。 采取措施，预防晕针，滞针和断针，如有发生，迅速处理。 使用电针时，应首先检查机器是否完好，输液是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出钮至零位。 经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。 针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 康复科工作制度 一、全体医护人员要按时参加毎晨一次的科室大交班，值班人员做好交班记录；科主任要认真传达重大会议精神，坚持医疗质量第一工作原则。 二、贯彻落实首诊负责制，对患者热心、耐心、细心、关心，禁止服务态度生硬，禁止推诿病人。 三、主管医师要及时制定病人的康复训练计划，并向病人讲解病情、诊断和鉴定医疗安全、康复训练同意书。 四、每周三下午为科室、质控活动和业务学习时间，由科主任或质量监控组长负责，要求所有医务人员参加。 五、每周五为科主任大查房时间，主管医师需准备好病历；护理组准备好偏瘫医疗体操执行表，要求全体医师及护士参加，不准迟到、早退。 输液室、注射室工作制度 各种输液、注射严格按处方或医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按规定做注射前的药物过敏试验。严格执行查对制度，防止差错事故发生。 密切观察用药后的情况，若发生用药反应或意外应及时处理，并报告医生。 严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、帽子，器械要定期消毒、更换。保证消毒液的有效浓度。输液、注射做到一人一针一管一用一灭菌。 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 抢救药品及器械固定放置，定期检查，及时补充更换。 每天保持室内清洁、整齐，每日室内物品及地面擦拭消毒，紫外线消毒每日一次。按时做空气培养，有记录。 医务部工作制度 在院长及分管院长的领导下，依据以法治院、依法执业的要求，以落实医疗质量管理委员会、病案质量管理控制委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会各项工作为核心，以保护患者和医院及医务人员合法权益，保障医疗安全，规范执业行为为出发点，拟定并具体组织实施全院的医疗、预防工作，是全院医疗管理工作的组织、监督、检查、指导、咨询机构。 （1）依据国家及各级卫生主管部门的有关卫生管理法律、法规、规章，诊疗护理规范和常规，结合我院实际，制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案，并对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改，保障医疗安全，切实促进医疗质量管理与持续改进。 （2）依据相关法律、法规，督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度，防范措施及危机处理预案。落实整改工作，消除安全隐患，牢固树立全员质量 意识和安全意识，保障患者及医务人员的医疗工作安全。 （3）通过专题讲座，发放培训教材，观看影音资料，现场演练，书面考核等不同形式，组织实施对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训，指导各临床医技科室开展岗位技术训练，巩固基本操作技能，提高应对新发疾病的诊治能力。 （4）深入各临床、医技科室，了解和掌握全院医疗动态，协调、调配全院医疗资源，加强与其他职能科室配合，落实整改措施，共同推进医疗质量各环节的改进工作。 （5）落实医疗质量管理工作，保证医疗安全，以各质量管理委员会为平台，对医疗、药事、输血、院感、医技等部门加强监督管理，推进持续改进工作。 （6）制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案，并组织演练提高应急能力，组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾 难事故的紧急救援工作。 (7) 督促、落实传染病防治法及实施办法的各项规定，指导院感科做好医院传染病预防、疫情报告、控制、监督管理工作。 （8）制定我院预防和控制感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法，加强医疗废物管理指导工作，及时收集、整理、分析、反馈医院感染资料，制定并落实控制措施。 （9）落实《医疗事故处理条例》各项规定，制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉，并提供咨询