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医疗保险知多少 分公司培训部 2008年9月2日 医疗保险知多少 什么是医疗保险 医疗保险怎么购买 医疗保险怎么报销 平安医保卡 什么是医疗保险？ 医疗保险是根据国家立法规定，通过缴纳医疗保险费，把具有不同医疗需求群体的资金集中起来，进行再分配，为题提供基本医疗保险。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、福利性、社会性等特征，通常由国家立法强制实行，建立费用由用人单位和职工个人共同缴纳的医疗保险基金，医疗费用由医疗保险机构按规定支付，以避免或减轻劳动者因患病、负伤和生育治疗等所带来的医疗风险。 医疗保险知多少 什么是医疗保险 医疗保险怎么购买 医疗保险怎么报销 平安医保卡 医疗保险怎么购买（1） 1、参保方式： （1）单位参加医疗保险 工伤保险 生育保险 大病互助 （2）个人参加医疗保险 社会平圴工资的4.5%?  大病互助 医疗保险怎么购买（2） 2、缴费办法： （1）单位个人共同交费：每月单位按所选基数的 6%缴纳，个人按2%缴纳。 缴费基数为上年度社会平均工资的100%~300%。 （2）个人交费：每月按上年度社会平均工资的 4.5% 缴纳。大病互助：5元/月/人。 2008年个人参保交费：1004元，交至退休（男60岁，女55岁） 医疗保险怎么购买（3） 单位参保之生育保险：??? 1、生育保险费由用人单位按职工上年度医疗保险缴费工资总额的1%缴纳。 首次交费时预缴一个月的生育保险费。2、享受办法：发生费用后，本人出院后须携带以下相关手续来我处办理报销 ??? ① 婴儿出生证明 ? ② 医疗保险证? ③ 费用清单? ④ 出院证? ⑤ 介绍信 ⑥ 身份证 ? ⑦ 生育保健服务证? ⑧?独生子女证? ⑨ 医院住院发票 医疗保险怎么购买（4） 单位参保之工伤保险：??? 根据行业的不同，所进行的缴费标准也有所区别。一般行业基准费率按职工上年度保险缴费工资总额的0.5% ，该项保险金均由用人单位承担。 医疗保险知多少 什么是医疗保险 医疗保险怎么购买 医疗保险怎么报销 平安医保卡 医疗保险怎么报销（1） 医疗保险基金包括： 统筹基金支付 1、住院 2、 门诊特定病种 3、家庭病床 个人账户*支付 1、门诊 2、 定点药店购药 3、住院个人自付部分??? 注：封顶线﹡以上部分由大病互助基金支付??? 医疗保险怎么报销（2） 参保职工住院医疗费如何计算？??? 假定：某在职职工在市某三级医院住院，发生医保范围内的住院医疗费用为15700元，出院时费用支付计算办法为： （1）三级医院，职工须自付起付额700元，起付额以上最高支付限额以下的医疗费用为15700-700元=15000元。 （2）15000元分段累加计算办法是： 第一段0至6000元部分，个人负担15%，为900元； 第二段6000元以上至12000元部分，个人负担10%，为600元； 第三段还剩3000元，个人负担5%，为150元。 三段累加，个人负担费用为1650元，加上700元起付额，个人应负担费用2350元，统筹基金支付13350元。 医疗保险知多少 什么是医疗保险 医疗保险怎么购买 医疗保险怎么报销 平安医保卡 商业保险公司的医疗保险 一、与在职职工医疗保险相比： 商业保险公司的医疗保险在享受同等住院报销的情况下，额外享有： 1、高额大病准备金（可达10万以上） 2、资金稳健增值，不亏本 3、社保医疗报销后，余额100%报销 商业保险公司的医疗保险 二、与个人缴费医疗保险相比： 1、交费年期更自由 2、个人账户稳健增值，不亏本 3、交费额度灵活可选择 4、兼具养老保险的功能 保障更全面： 1、小病住院医疗费用 2、意外医疗费用 3、重大疾病准备金 4、残疾保障金 5、疾病/意外身故金 6、终身有分红/复利滚存利息 平安保险公司的医疗保险 报销更方便： 1、小病报小钱 2、大病领大钱 3、无病本利还 平安医保卡 健康相伴 一生平安 * 注：个人参加医疗保险，不建立统筹账户，只建立个人账户和大病互助基金。 兰州市2008年在职职工基本医疗保险费用报销结构示意图 100%个人全额自付 重特病超额费用 医保报销9