医考_56278.ppt

第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法 第二站：西医操作：怎样戴无菌手套；体格检查：脾脏的触诊（还有考了穿隔离衣，脾脏的测量，常用的止血方法，浮髌试验并讲出阳性意义等） 中医操作：尺泽、中极、昆仑定位，并指出尺泽（咳血）、中极（妇科疾病）用途，昆仑的禁忌证（孕妇忌用，防止滑胎）。 第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸闷等。 临床答辩：湿热痢的主证，治法，方药 指鼻试验、心脏叩诊、胫骨中下三分之一骨折夹板固定的方法。问答：妇科崩漏的三要法的 腹壁检查；穴位：少商、承山的定位及主治，关元的定位及针刺禁忌；开放性创口的止血方法。风湿热的问诊，瘿病的辨证要点。口述三棱针的刺法？ 膀胱的触诊；角孙、三阴交、列缺的定位及主治；颈部受伤病人的开放气道围绕一个3岁小儿，发热，抽搐询问病历；以及淋证的治疗原则。 心界的叩诊；商阳、承山、腰阳关的定位与主治；普通伤口的换药方法。痢疾的问诊；哮病的肺脾气虚证的症状、治则、方剂。 颈部受伤病人开放气道的操作方法；牙痛主穴、刺法、风火牙痛配穴；颌下淋巴结检查方法。腹大一个月采集病史；着痹症状、治法、方药。 左下颌淋巴结的触诊；太溪，肩髎，中极的定位和主证；穿隔离衣1）肥胖，腹胀10年，加重伴乏力。肝肿大10年，既往有嗜酒史20年（2）呕吐痰饮内停的主证，治法，代表方剂。 .第一站：淋证第二站：1.脊柱叩诊2.商阳、承山、腰阳关的穴位和主治3.穿手术衣第三站：1.问诊：头晕目眩，视物旋转2.哮病的诊断依据 第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 .第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 第一站：张某，男，50岁，已婚。咳嗽，咳谈3年，每年发作3个月，现加重2个月，经当地医院青霉素输液治疗无效，现见：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和饭后咳甚痰多，进食甘甜油腻后加重，苔白腻，脉濡缓。中医辩病辩症，西医辩病，辩病辨证依据，类证鉴别。第二站：操作：颈部受伤病人，心肺复苏，浮髌试验。第三站：1）病历：眩晕——肝火上炎2）心脏叩诊，腹水触诊；腰椎骨折的搬运，穿手术衣。高热的针灸选穴。3）呕吐痰阻的症状、治法、方药。 第一站：腹痛（急性胰腺炎），中医辨病分析，辩证原因、病因病机分析，类证鉴别。第二站：抽搐时应针刺那些穴位；血虚患者的配穴；一般出血的止血方法；霍夫曼征。第三站：小儿急惊风的病史采集；便秘的分型、治法、方药 第一站：消渴，中消（胃火炽盛）第二站：1）牙痛的取穴，主治，配穴2）肾区叩击痛3）口对口呼吸（还有考呕吐的取穴，主治，配穴；莫菲征；脊柱损伤的搬运；高热的取穴，主治，配穴；心绞痛取穴，主治，配穴；晕厥取穴，主治，配穴；移动性浊音；心脏骤停的判定；换药；穿脱隔离衣；手术消毒范围；穿脱手术衣；心脏瓣膜听诊；头痛取穴，主治，配穴；抽搐取穴，主治，配穴；心肺复苏；巴彬斯基征；膝反射的）第三站：1）阳水跟阴水鉴别2）患者女全身小关节肿3个月，加重1月（采集病史）1、气虚便秘的主症，治法，方药；2、急惊风的主症，治法，方药3、肾虚腰痛的主症，治法，方药；4、糖尿病的诊断） 第一站：眩晕第二站：1）振水音，膝反射2）列缺、悬钟、气海的定位、主治（有考天枢、风隆、风门）3）脊椎受伤病人的搬运（要注意说头部有专人扶，还有考小夹板固定的）第三站1）解脓血稀便1天2）心悸，心虚胆怯的主证、治法、方药 第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/LB超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则 　1