厌恶疗法_55568.ppt

厌恶疗法 aversion therapy 厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”，是应用惩罚的厌恶性刺激，通过想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。 将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。 厌恶疗法的特点是：治疗期较短，效果较好。 使用范围 可用于消除单个行为如咬指甲、拔毛癖或戒烟、戒赌等，也可用于强迫观念或强迫行为； 用于酒精滥用、物质依赖、同性恋及各种性欲倒错者； 对于儿童孤独症或重度精神发育迟滞患儿的自伤行为同样可采用厌恶治疗。 多半是作广泛行为治疗的一个部分，很少单独使用，并且不能把厌恶刺激当成一种处罚措施来使用。 早期运用 中国古代妇女采用延长哺乳期避孕，儿童到6、7岁时还未断奶，造成不良习惯。等到要断奶时，想用说服的办法禁断儿童这种不良行为很困难。民间采用的断奶方法通常有两种：一是在乳头上涂些黄连一类的苦味剂，儿童在吸吮1、2次后，就不敢再提吮乳要求。另一种办法是在乳房上涂难看的颜色，使儿童望而生畏，此后连吮奶的尝试都不敢再有。这两种断奶方法就是利用了我们现在所讲的厌恶疗法。 基本原理 与其它行为疗法的理论基础相同：巴甫洛夫的经典条件反射学说，和斯金纳的操作条件反射学说。 认为错误的与病态的行为，是在生活经历中特别是心理创伤的体验中，通过学习或条件反射固定下来的。通过再学习、条件反射和强化手段，也能消除和纠正病态行为或功能障碍，建立起健康的行为。 1，经典条件反射的动物实验 1937年尼克莱夫曼等用8条狗做实验，注射阿朴吗啡作为无条件刺激，皮下注射40毫克阿朴吗啡即可引起恶心、呕吐、发颤及大量流唾液等症状，这种过程每日重复达数月之久。其实这种实验开始不久就使狗有了复杂反应，刚上木架等待之时，虽尚未注射阿朴吗啡，狗就开始恶心、呕吐。这是典型的巴甫洛夫式的条件反射实验。 革除酗酒的条件反射原理 把酒(包括酒的色、香、味)看作条件刺激(CS)，把见酒就贪饮的行为看作习得的条件反应(CR)。 安排一负强化刺激(电击或恶心药)作为无条件刺激(UCS)，以引起个体的痛苦反应即无条件反应(UCR)。 革除酗酒的具体实施 按照经典条件反射原理，结合酗酒者个人的生活习惯，在酗酒者最喜欢饮酒的时刻把酒摆在患者面前，随后使他受到厌恶性刺激，这时皮肉痛苦或呕吐与对酒的厌恶、恐惧等会同时出现。经过几次结合以后，新的条件反射就建立起来，即只要患者见到酒后，就会出现对酒厌恶、恐惧而逃避，因而消除了原来酗酒的不良行为。 现代临床心理医师使用厌恶疗法帮助人们戒酒，让嗜酒者服吐酒石，或注射阿朴吗啡、吐根碱，在即将出现恶心时，让嗜酒者饮酒。如此每天一次，重复7～10次，直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心，对酒产生厌恶情绪止。此即说明条件反射已充分建立，以后每年仍可作1～2次巩固性治疗。 据莱莫（Lemere，1950）报告4096例以此法戒酒的效果统计，一个疗程治疗后，维持戒酒5年以上者占38％，维持10年以上者占23％，其余的人以后又继续喝酒。 2，操作条件反射的动物实验 厌恶疗法所依据的操作条件反射是逃避学习的实验。 将一个木箱从中隔开，但留有小孔，箱右侧安有带电的装置，先将老鼠放人右侧箱内，老鼠因受电击会通过小孔逃向左侧箱内。这样反复数次后，只要将老鼠一投人右侧箱内，它就会马上逃到左侧箱里去，从而学会了逃避学习这种行为。 以上实验中，动物是靠积极地学会适应环境的新行为（逃向左侧箱内）来逃避惩罚的，因此条件行为就成了逃避惩罚的手段或工具。 利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 厌恶疗法治疗过度着衣癖 可以把病人穿过多的衣服（全身衣服总重可达10公斤以上 ）看作是一种条件刺激(CS)，对于这种条件刺激，病人可有两种选择，或者是脱掉一些过多的衣服，或者是保持不变，而其中后一种情况正是已习得的条件反应(CR)，针对这种情况，我们给她一个无条件刺激(UCS)，即穿衣超过一定重量，则不准进餐。为免于饥饿，病人就会脱掉一些衣服。这样多次结合以后，病人就会丢掉身上所有多余的衣服，恢复正常穿着。 治疗步骤 1、确定靶行为（或症状） 2、选择厌恶刺激 3、体检、签订协议 4、在靶行为（或症状）（即将）出现时施加厌恶刺激 1、确定靶行为（或症状） 要消除的不良行为或症状。 当有多种不良行为或习惯时，须选择一个最主要的或求助者最迫切要求去除的作为靶行为。 确保靶症状的单一和具体。 2、选择厌恶刺激 运用厌恶疗法进行治疗时，厌恶性刺激应该达到足够强度，通过刺激确能使求治者产生痛苦或厌恶反应，持续的时间为直到不良行为消失为止。如