关于卵巢癌腹膜后淋巴结转移对预后影响的再认识-肿瘤学专业毕业论文.pdfVIP

关于卵巢癌腹膜后淋巴结转移对预后影响的再认识 中文摘要 【摘要】 卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为 2.4%-5.6% 。淋巴结转移是卵巢癌主要的播散途径之一，当肿瘤局限于盆腔（I-II 期）时，有10-20% 的患者发生淋巴结转移，当超出盆腔范围（III-IV 期）时，淋 巴结转移率可达到目的50-70% 。1986 年FIGO 系统就将淋巴结转移与腹腔腹膜 种植瘤直径2cm 一同划归于IIIC 期的范畴。依据FIGO 分期，只要有淋巴结转 移，即使原发灶局限于盆腔或卵巢，也应该归于 IIIC 期。传统的观点认为淋巴 结转移提示预后差，然而，一些学者在临床工作中发现单纯淋巴结转移的 IIIC 期卵巢癌相对于腹腔腹膜种植瘤直径2cm 的卵巢癌预后要好，因此认为现行的 FIGO 分期中关于 IIIC 期卵巢癌标准具有欠完善的地方,这导致临床工作者高估 了这部分患者死亡与复发的风险，从而对患者的预后作出不恰当的判断。因而建 议从考虑患者预后的角度对现行的FIGO 分期进行修改。卵巢癌减灭术中盆腔及 腹主动脉旁淋巴结清扫，不同的学者对其的价值的认识存在不同的观点。对早期 卵巢癌是否需要常规行系统淋巴结清扫术存在不同观点: 大部分学者认为即使 早期卵巢癌也有10%～20% 的患者发生腹膜后淋巴结转移。淋巴结清扫本身就是 一种治疗手段, 同时准确分期可以避免将晚期误诊为早期导致治疗不足和治疗 不规范。晚期卵巢癌是否进行淋巴结清扫对判断分期并无价值，但切除已经受累 且无功能的淋巴结既可减轻肿瘤负荷又可减少肿瘤诱导免疫抑制的发生, 提高 5 年生存率。本研究的目的是通过文献复习探讨卵巢癌中淋巴结转移的特点、规律 以及相关影响因素。单纯淋巴结转移的 IIIC 期卵巢癌的预后，淋巴结清扫术在 卵巢癌治疗中的价值。并进一步探讨FIGO 分期系统中将单纯淋巴结转移的卵巢 癌与腹腔腹膜转移瘤直径2cm 一同划归于IIIC 期的合理性。 【关键词】 卵巢癌； 分期 ；淋巴结转移； 淋巴结清扫 ；肿瘤细胞减灭术。 2 The recognition on prognosis of the ovarian cancer about retroperitoneal lymph node metastasis Abstract 【Abstract 】The incidence of ovarian cancer is 2.4%-5.6% in common gynecologic malignancy ，the third of the gynecologic malignancy,only second to cervical cancer and Endometrial Cancer. Lymph node metastasis is one of the mainly spread way of ovarian cancer .There is 10-20% patients with lymph node metastasis When the tumor confined to the pelvic (stageI-II), lymph node metastasis rate can achieve 50-70% when the tumor beyond the pelvic(stageIII-IV). The FIGO staging systems for ovary cancer include upper abdominal tumor implants of greater than 2cm or retroperitoneal or inguinal lymph node metastasis in since 1986.According to the FIGO staging systems,patients with lymph node metastasis,enen if the primary tumor is confined to the ovary or