子嗽_66194.ppt

妊娠病 子 嗽 子嗽的定义 妊娠期间，咳嗽不已，称“妊娠咳嗽”，亦称“子嗽”。 西医“妊娠合并上呼吸道感染”、“妊娠合并急、慢性支气管炎、肺炎” 子嗽的诊断要点 病史：孕前肺气虚或慢性咳嗽史，或孕后贪凉饮冷。 症状：妊娠期间，咳嗽或久咳不已，或干咳无痰，口干咽燥，甚则痰中带血；或咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧。 辅助检查：胸透与胸部摄片以排除其他器质性病变，对本病诊断有重要意义，但应在妊娠中晚期进行，妊娠早期不宜作胸透与胸部X线摄片，避免对胎儿造成伤害。 鉴别诊断 鉴别诊断：当与抱儿痨相鉴别。 相同点：妊娠期间，咳嗽 不同点：痰培养有结核菌，妊娠晚期X线摄片有结核灶 辨证论治 干咳无痰，日久不止，口燥咽干，甚则痰中带血——阴虚火旺 咳嗽痰多，胸闷气促，甚至喘不得卧者——痰饮内停 治法——重在治肺，化痰止咳为主 治病与安胎并举，不能过用降气、豁痰、滑利之品，以免伤胎 子嗽的辨证论治 ——阴虚肺燥 主要证候：妊娠期间，咳嗽不已，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，失眠盗汗，手足心热，舌红，少苔，脉细滑数。 治法：养阴润肺，止咳安胎。 方药：百合固金汤去当归、熟地，加桑叶、阿胶、炙百部、黑芝麻。 百合、熟地、生地、麦冬、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗 子嗽的辨证论治 ——脾虚痰饮 主要证候：妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷气促，甚至喘不得卧，神疲纳呆，舌质淡胖苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾除湿，化痰止咳。 方药：六君子汤加苏梗、紫苑。 临证思路 1、首辨病邪性质、部位，权衡邪正之盛衰，遣方用药，照顾胎孕 发表不宜太过，宣肺不宜太燥，以免耗气伤津 要求 掌握子嗽的定义及辨证施治 熟悉子嗽的病因病机 * * 子 嗽 病变部位在肺 关系到脾 子嗽的病因病机 阴虚肺燥 脾虚痰饮 *