小儿捏脊疗法2_53402.ppt

小儿捏脊疗法 杭州市中医院 余慧华 捏脊是小儿推拿常用手法之一，它通过手法刺激人体体表特定腧穴来调节生理机能、改善病理状况而治疗疾病。 脊柱及其两侧分布着督脉和足太阳膀胱经。 从长强穴至大椎穴为督脉，它统摄一身真元，两侧的膀胱经分布着五脏六腑俞穴，与腹泻有关的脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞均在膀胱经上，因此脊背部与脏腑之间的关系非常密切。 通过捏脊来调整阴阳平衡、疏通气血、调和脏腑功能，尤以调整脾胃的功能为显著。 现代医学已证实，内脏的功能是交感神经和副交感神经支配调节的，交感神经中枢位于脊髓，副交感神经中枢在脑干和脊髓第三、四骶段。 手法刺激体表时，由末梢感受器传入躯体神经，经躯体神经传到脊髓后角，转换神经元后到达脊髓前角，从脊髓前角出椎间孔到交感神经节，然后支配相应的内脏。 支配胃、肠的交感神经位于脊髓第五胸段至第一腰段之间，交感神经具有抑制蠕动、降低张力、减少分泌的功能，副交感神经则相反。 从神经生理学的观点来看，急速、较重且时间较短的刺激可兴奋中枢神经，抑制周围神经。 中枢神经处于兴奋状态时，交感神经占优势，而且提捏的部位是支配病变脏器的髓段，通过植物中枢反射，使胃、肠交感神经兴奋性提高，从而解除了症状。 捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法 常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。 晋代葛洪《肘后备急方?治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述 是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。 一、基本内容 1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。 即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。 如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴。 捏拿完毕，再按肾俞穴。 2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜， 务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。 3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。 每捏3次提一下，称“捏三提一法” 每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。 其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。 4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。 如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞； 呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞； 便秘提大肠俞、胃俞、肝俞； 多汗提肾俞、照明俞、肺俞； 尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞； 烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞； 夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞； 失眠提肾俞、脾俞、肝俞； 呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。　 二、操作方法 两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止。 (一般捏到大椎穴，也可延至风府穴)。 重复3～5遍后，再按揉肾俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次为一个疗程。 慢性疾病在一个疗程后可休息1周，再进行第二个疗程。 捏脊的具体操作方式有两种： 一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。 然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。 另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。 然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。 上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。 三、适应证 本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。 在健脾和胃方面的功效尤为突出。 临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。 此外，也可作为保健按摩的方法使用。 四、禁忌症 脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。 伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。 五、注意事项 1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。 2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。 3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3-5分钟为宜。 4、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效。 捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。 由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在， “迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。 近年来的实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。 谢谢大家！ * * * *