小儿推拿治疗各论_53414.ppt

二、临床表现 1．外感发热 发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。 2．阴虚发热 午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。 3．肺胃实热 高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。 三、推拿治疗 1．外感发热 治法：清热解表，发散外邪。 处方：推攒竹、推坎宫、揉太阳、清肺经、清天河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池；风热者加推脊。 方义：清肺经、清天河水宣肺清热；推攒竹、推坎宫、揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池发汗解表，祛散风寒；风热者加推脊、多清天河水以清热解表。 若兼咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘、推揉板门、分腹阴阳、推天柱骨；兼见烦躁不安，睡卧不宁，惊惕不安者加清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节。 2．阴虚内热 治法：滋阴清热。 处方：补脾经、补肺经、揉上马、清天河水、推涌泉、按揉足三里、运内劳宫。 方义：补肺经、揉上马滋肾养肺，滋补阴液，配清天河水、运内劳宫以清虚热；补脾经、按揉足三里健脾和胃，增进饮食；推涌泉引热下行以退虚热。 烦躁不眠加清肝经、清心经、按揉百会；自汗盗汗加揉肾顶、补肾经。 3．肺胃实热 治法：清泻里热，理气消食。 处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。 方义：清肺经、清胃经清肺、胃两经实热，配清大肠、揉天枢疏调肠腑结滞，以通便泻火；清天河水、退六腑清热除烦；揉板门、运内八卦理气消食。 遗尿 一、病因病机 儿童遗尿，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。《诸病源候论》曰：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里；如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生遗尿。 另外，由于各种疾病引起的脾肺虚损，气虚下陷，也可以出现遗尿症。尤在泾说：“脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者，《金匮》所谓上虚不能制下者也。”饮食入胃，经脾的运化散精，上归于肺，然后通调水道，下输膀胱，保持正常的排尿功能。肺为水之上源，属上焦，脾为中焦。脾肺气虚，则水道约制无权，因而发生遗尿。 二、临床表现 睡眠中不自主排尿，如白天疲劳，天气阴雨时更易发生，轻则数夜遗尿一次，重则每夜遗尿一至二次，甚或更多。遗尿病久可见患儿面色萎黄，智力减退，精神不振，头晕腰痠，四肢不温等症。年龄较大儿童有怕羞或精神紧张。 三、推拿治疗 治法：温补脾肾，固涩下元。 处方：补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交。 方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。 四、预防 1．使儿童养成按时排尿的卫生习惯及安排合理的生活制度，不使其过度疲劳。 2．已经发生遗尿者，要给予积极的治疗和适当的营养，并注意休息；临睡前二小时最好不要饮水；少吃或不吃流质一类食品。 3．夜间入睡后，家长应定时叫其起床排尿。 夜啼 肌性斜颈 夜啼 一、病因病机 小儿夜啼以脾寒、心热、惊骇、食积等为发病原因。 婴儿素禀虚弱，脾常不足，至夜阴盛，脾为阴中之阴，若护理略有失意，寒邪内侵，脾寒乃生。夜属阴，阴性脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。 乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿动火之食物，或贪服性热之药，火优热郁，积热上炎。心主火属阳，阳为人生之正气，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，则邪热乘心，心属火恶热而致夜间烦躁啼哭。 小儿神气不足，心气怯弱，如有目触异物，耳闻异声，使心神不宁，神志不安，常在梦中哭而作惊，故在夜间惊啼不寐。 婴儿乳食不节，内伤脾胃，“胃不和则卧不安”，因脾胃运化失司，乳食积滞，入夜而啼。 二、临床表现 1．脾脏虚寒 睡喜伏卧，曲腰而啼,四肢欠温，食少便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉象沉细，指纹青红。 2．心经积热 睡喜仰卧，见灯火则啼哭愈甚，烦躁不安，小便短赤，或大便秘结，面赤唇红，舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。 3．惊骇恐惧 睡中时作惊惕，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀，脉、舌多无异常变化，或夜间脉来弦数。 4．乳食积滞 夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，大便酸臭，舌苔厚，指纹紫 三、推拿治疗 1．脾脏虚寒 治法：温中健脾。 处方：补脾经、推三关、摩腹、揉中脘。 方义：补脾