小儿治法概要_53427.ppt

治法概要 儿科教研室 治法概要 主要内容 内治法 用药原则、给药方法、常用内治法 外治法 优点、种类 其他治法 用药原则 1.治疗必须及时、正确和审慎 为什么? 发病容易，传变迅速 把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。 用药原则 2.处方轻巧灵活 为什么? 小儿脏气清灵，随拨随应。 慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。 中病即止，衰其大半而止。 用药原则 3.注意顾护脾胃 为什么? 小儿脾常不足 脾为后天之本 病后注重调理脾胃 用药原则 4.重视先证而治 为什么? 小儿易病易传，易虚易实，易寒易热 把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。 用药原则 5.不可乱投补益 为什么? 小儿生机蓬勃，发育迅速 不必靠药物补养 长期补益致早熟 邪实加补益，闭门留寇 用药原则 6.掌握用药剂量 西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算 体表面积（m2）=kg×0.035＋0.1 中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2 ，学龄儿童用2/3或成人量。 给药方法 1.口服法 喂药方法 中药煎出药量：婴儿60~100ml，幼儿及幼童150~200ml，学龄儿童200~250ml。 给药方法 2.鼻饲法 插胃管 3.蒸气及气雾吸入法 气动雾化器(喷射式) 超声雾化 贮雾罐辅助 给药方法 4.吹鼻法 鼻腔滴药 5.直肠给药 6.注射法 肌注、静注、静滴 常用内治法——疏风解表法 适用于表证。 风寒外感 — 辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散 风热外感 — 辛凉解表：桑菊饮、银翘散 肺脏娇嫩 — 挟痰 — 加止咳化痰 脾常不足 — 挟滞 — 加消食导滞 肝常有余 — 挟惊 — 加熄风镇惊 常用内治法——止咳平喘法 适用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。 寒痰内伏 — 温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤 热痰内蕴 — 清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤 咳喘久病 — 加温肾纳气：黑锡丹、参蛤散 常用内治法——清热解毒法 适用于实热证。 热郁于肺 — 清热宣肺：麻杏石甘汤 热盛于胃 — 清泻胃热：白虎汤 热炽于膈 — 清热凉膈：凉膈散 热结于肠 — 通腑泄热：承气汤类 热毒壅结 — 泻火解毒：黄连解毒汤 肝胆火旺 — 清肝泻火：龙胆泻肝汤 常用内治法——清热解毒法 湿热内蕴 — 清热化湿：甘露消毒丹 由表入里 — 清热透邪：葛根芩连汤 热入营血 — 清热凉血：清营汤、犀角地黄汤 气营两燔 — 清气凉营：清瘟败毒饮 常用内治法——止血法 适用于出血证候。 常用内治法——安蛔驱虫法 适用于小儿肠道寄生虫病。 常用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔 常用方 乌梅丸、追虫丸、下虫丸 常用内治法——消食导滞法 适用于饮食不节，乳食内滞之证及脾虚挟积、外感挟滞。 保和丸 消乳丸 枳实导滞丸 常用内治法——镇惊开窍法 适用于小儿惊风、癫痫、神经症 安神镇惊：朱砂安神丸、磁朱丸 镇惊熄风：羚角钩藤汤 镇惊开窍：“温病三宝” 豁痰开窍：苏合香丸、小儿回春丹 辟秽开窍：行军散、玉枢丹 常用内治法——利水消肿法 适用于水湿停聚，小便短少之水肿证 通阳利水 — 五苓散 行气利水 — 五皮饮 健脾利水 — 防己黄芪汤 温阳利水 — 实脾饮、真武汤 清热利水 — 八正散 疏风行水 — 麻黄连翘赤小豆汤 常用内治法——健脾益气法 适用于脾胃虚弱，气血不足证 常用方 参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤 常佐理气消导之品 常用内治法——培元补肾法 适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。 脾肾同病：附子理中汤、四神丸 肾阳虚水肿：真武汤、金匮肾气丸 肺肾气虚：都气丸 常用内治法——活血化瘀法 气为血之帅，血为气之母。 桃红四物汤 血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤 桃仁承气汤 常用内治法——回阳救逆法 适用于小儿元阳衰脱之危候。 四逆汤 参附龙牡救逆汤 独参汤 丽参针、参附针 常用内治法——养阴生津法 适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。 常用方 沙参麦冬汤 增液汤 大补阴丸 参麦针、生麦针 常用外治法 熏洗法 涂敷法 罨包法 热熨法 敷贴法 擦拭法 药袋法 气雾法 滴鼻法 离子透入法 其他疗法——推拿疗法 作用：促进气血运行、经络通畅、神气安定、脏腑调和。 常用治5岁以下小儿泄泻、腹痛、厌食、痿证、斜颈、疳证、痹证、哮