徐小洪课题申报书_54864.doc

附件2： 　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　 毕节地区基础教育科学研究、教育教学实验 课题申请·评审书 课题名称 增强小学生责任意识及良好行为习惯的探索与研究 　 课题负责人 徐璞 责人所在单位 威宁县羊街镇第二小学 填 表 日 期 2011.4.8 毕节地区课题领导小组办公室 制 申请者（签章）：徐小洪 　 2011年4月8日 填 表 说 明 一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 二、本表报送一式5份（含电子版），请用A4纸打印，于左侧装订成册。本表所附“课题设计论证”活页一律打印，每份单独装订，报送5份。 三、其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处，不得用打印字代替。 四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。 五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表内各栏内容；若有其他不明问题，请与本县（市、区）教育局或领导小组办公室联系。 六、本表必须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。 七、地区领导小组办公室联系方式 地址：　毕节市桂花路9号 邮政编码：　551700 联系电话：　(0857)8223782 Email:　 jys8223782@yahoo. com.cn 填 写 数 据 表 注 意 事 项 课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 工作单位 按单位和部门公章全称填写。 所在县（市、区、地直学校）请选项填写，限报1项。 例如： A│毕节市 A.毕节市 B.大方县 C.黔西县 D.金沙县　E.织金县　 F.纳雍县 G.威宁县 H.赫章县 I.百管委　J.地直学校 所属系统 系指申请人单位的属性。请选项填写，限报1项。 例如： A│中小学校 中小学校（包括职业学校、技校、幼儿园等） B.地方教育行 政部门 C.教研部门　D.其他 联系电话必须填写课题承担人的电话号码。 主要参加者 必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。 预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。 请选项填写，最多限选报2项。例如： A│专著 D│研究报告 专著 B.译著 C.论文 D.研究报告 E.工具书 F.电脑软件 G. 其他 经费类别 请选项填写，限报1项。 例如： A│申请经费 A.申请经费 B.自筹经费 C.不需要经费 数据表 课题名称 增 强 小 学 生 科 学 学 科 课 堂 责 任 意 识 及 良 好 行 为 习 惯 的 探 索 与 研 究 主题词 责 任 行 为 习 惯 道 德 负责人姓名 徐璞 性别 女 民族 汉 出生日期 1981.02.03 行政职务 科学教研组长 专业职务 最后学历 专科 最后学位 所在县（市、区、地直学校） G︱威宁县 所属系统 A︱中小学校 工作单位 威宁县羊街镇第二小学 电子信箱 通讯地址 威宁县羊街镇第二小学 邮政编码 553112 联系电话 （区号）0857 （单位） （家庭） 6334542 （手机） 主 要 参 加 者 姓 名 出生年月 专业职务 学历 学位 工 作 单 位 徐璞 1981.02.03 小学高级 大专 羊街镇第二小学 赵鹏 1970.06.24 中学一级 大专 威宁县教育局教研室 马宁玉 1973.03.01 小学高级 大专 羊街镇第二小学 徐小洪 1982.05.04 小学二级 本科 羊街镇第二小学 张华刚 1985.12.03 小学二级 大专 羊街镇第二小学 经费类别 B︱自筹经费 如不能获得经费资助，是否同意自筹经费 同意 预期最终成果 D︱研究报告 C︱论文 预计完成时间 2012 年 6 月 10 日 —1— 二、负责人和课题组成员近三年来取得的与本课题