心衰 2_53958.ppt

顽固性心衰的治疗体会;病 名;临床表现 ;目前无一种西药能单独有效的治疗CHF，之所以造成顽固性心衰亦因用药不当，如: 洋地黄用量不当 利尿剂使用不当 血管扩张剂选用不妥 ;1.洋地黄用量不当 ;2.利尿剂使用不当 ;3.血管扩张剂选用不妥 ;我们在治疗顽固性心衰中，采用了中西医两法，收到了满意的疗效,现介绍如下:;中西医两法救治— 西药治疗; 中西医两法救治— 中药治疗： ;方解;结 论; 病案举例：例1．一般资料;病案举例：例1．一般资料;病案举例：例1．一般资料;分析;治 疗; 每天排尿约3000ml，应用5天后，胸水不减，但双下肢浮肿逐渐减轻，停3天，又静点5天。共用15天(5天一疗程)，每疗程间断3天，口服利尿剂，间断抽右侧胸水5次，最后胸水消失。双下肢浮肿消失，因患者全身怕冷，为巩固疗效，静点参附注射液10ml，加入0.9%生理盐水150ml，连用一周，同时给予白通加猪胆汁汤，每日两次，口服，连用一个月后，心衰纠正出院，前后共住院63天，至今随访未复发。 ;病案举例：例2．一般资料;患者表现为胸闷、心悸、喘不能平卧，阵发性夜间呼吸困难，畏寒，肢冷，口唇紫绀，颈静脉怒张，双下肢中度水肿，查体：Bp160/110mmHg，双下肺可闻及湿啰音，心脏听诊，心音强弱不等，心律绝对不整，心率98次/分，各瓣膜未闻及杂音，肝脾未触及，彩超示：右侧胸腔大量积液，EF40%，左心增大，左室舒缩功能均减低。临床诊断为：冠心病，心房纤颤，心衰Ⅲ度，高血压病3级。积极控制血压，纠正心衰，给予心衰Ⅱ号泵点 ， 8滴/分。 ;静点3天后，能平卧，心衰好转，改口服利尿剂3天后又出现气短、不能平卧，又给予心衰2号5天，同时给予白通加猪胆汁汤，后心衰未再反复,于7月18日出院。出院后嘱其继续口服白通加猪胆汁汤一个月，以维持疗效。;本例患者反复多次心衰，自服西药维持治疗，时好时坏，渐成顽固性心衰。在治疗中反复两次，经用白通汤后疗效得以巩固。 ;顽固性心衰治疗中要注意以下几个方面 ;;概述;概述;;;病象;病情;病位病性;病机;治则治法;转归预后;