性病分类及诊断治疗_54726.ppt

生 殖 感 染（性病部分） 什么是性病？ 性病全名为性传播疾病，是由性接触而传播的传染病。性病有20多种，常见性病有淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中梅毒、淋病、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病被列为我国重点防治的性病。性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病。 中国法定性病 我国卫生部根据我国国情，于1991年颁发了《性病防治管理办法》，规定了必须报告的8种性病，即： 1、淋病、 2、非淋病性尿道炎、 3、梅毒、 4、尖锐湿疣、 5、生殖器疱诊、 6、软下疳、 7、性病性淋巴肉芽肿、 8、艾滋病。 这8种性病，习惯上称为“中国法定性病”，其中前五种为临床常见性病。 淋 病 淋病是最古老的性传播疾病，它的症状在公元前１５００年的《旧约全书》中已有描述。希腊医圣希波克拉底（公元前４００年）把淋病称之为“维纳斯病”，即因性爱所致。１８７９年，人们分离出淋球菌。　　 淋病的流行往往与战争有关，因淋病造成的军队的减员有时竟超过战争的死伤。第一次、第二次世界大战都出现过淋病的大流行。直到５０年代以来青霉素的广泛使用才遏制了它的大范围的流行。７０年代以后，由于西方性放纵的影响，淋病再次广为传播。目前国内淋病患者居性传播疾病的首位。多数病人在感染后３－５天出现症状，也可居在１天或两周后发病。 淋病（gonorrhea）概述 淋病的病原体是淋病奈瑟菌，又称淋病双球菌、淋球菌、淋菌，是奈瑟于1879年首先发现的。它与脑膜炎奈瑟菌、粘膜奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黄与浅黄奈瑟菌同属奈瑟菌属，是一群革兰氏阴性双球菌。人是奈瑟菌属的天然宿主，但对人致病的只有淋球菌及脑膜炎球菌。淋病菌多侵犯尿道粘膜，常位于中性粒细胞内，其他的均存在于鼻咽腔粘膜，位于细胞外，其生化反应各异，可资鉴别。 淋病是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。由于淋病发病率最高，妇女患者多数为无症状的带菌者，加之产青霉素酶的抗药菌株和由染色体介导的对多种抗生素产生抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前性传播疾病中的重点疾病。 淋病的病因 　　病原菌为淋球菌，又称奈瑟淋球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约0.6～0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。淋球菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力弱，摄氏42度存活15分钟，50℃只存活5分钟；在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓汁中则能保持传染性10余小时，甚至数天。对一般消毒剂很敏感，1:4000硝酸银溶液7分钟死亡，1％苯酚1～3分钟死亡，0.1％升汞溶液可使其迅速死亡。 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性炎性疾病。淋球菌感染广义上还包括眼、咽、直肠、盆腔感染，并可经血行播散，引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症，甚至造成不育、失明。 淋病的发病机理 ? ??? 淋球菌好侵犯单层柱状细胞（如：前尿道、子宫颈）及移行上皮细胞（如：后尿道、膀胱三角区），而复层鳞状细胞（如舟状窝、成人阴道粘膜）对淋球菌有很强抵抗力，因此淋球菌首先是入侵前尿道或宫颈粘膜。淋菌进入前尿道或宫颈后，藉助其菌毛，蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速与尿道的柱状上皮或宫颈鳞状-柱状上皮交界处的鳞状上皮粘附，淋菌外膜蛋白Ⅰ即转移至尿道或宫颈的上皮细胞膜，继而淋菌即被该处的上皮细胞吞饮，并在上皮细胞内大量繁殖，导致细胞损伤崩解。 淋病的发病机理 然后淋菌逸至粘膜下层，通过其内毒素脂多糖与补体，IgM等协同作用，于该处产生炎症反应，引起中性粒细胞浸润、粘膜红肿糜烂脱落，出现尿道或宫颈口脓性分泌物。若不及时治疗，淋菌可进入尿道或由宫颈向上蔓延，可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎或子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可经血行播散引起淋菌性败血症。而当淋菌侵入前列腺等腺体组织后，多转为慢性淋病，易反复发作。当粘膜坏死后，由鳞状上皮或结缔组织修复，可引起尿道狭窄、输精管及输卵管狭窄甚或闭锁，继发宫外孕和男女不育不孕症。 淋病分类 淋病按病程可分为：　　1、急性淋病：病期在２个月内，炎症明显，易于发现。　　2、慢性淋病：病期在２个月以上者，淋病症状较轻，病灶多限于泌尿生殖系统粘膜。　　3、潜伏淋病：即不发生临床症状者，而淋球菌潜伏于尿道腺、子宫颈、前列腺