三基考试问答题加分析题-2017年10月.doc

三、题急性左心衰病人给氧时应注意的问题？给患者吸氧时答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30-50%酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，要给予高流量吸氧（）。给氧时，应指导患者:有效呼吸⑵告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量⑶告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员⑷告知患者有关用氧安全的知识 答：无菌技术操作的原则是： ⑴环境准备：无菌操作室及操作台面清洁、定期消毒，台面保持干燥、平坦；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬；物品布局合 ⑵个人准备：戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套。（0.5分） ⑶明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；（0.5分）无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中；（0.5分）无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；（0.5分）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。（0.5分） ⑷明确无菌区及非无菌区：进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；（0.5分）取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；（0.5分）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；（0.5分）非无菌物品应远离无菌区。（0.5分） 3、病理情况下尿液的颜色可有哪些变化？ 答：⑴血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎、结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染。 ⑵血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血尿，呈浓茶色、酱油样色。见于血型不合的输血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。（1.5分） ⑶胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疽和肝细胞性黄疽。（1分） ⑷乳糜尿：因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色。见于丝虫病。（1分） 4、如何给长期输液的患者应用静脉留置针技术？ 答：⑴遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。（0.5 ⑵告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。（0.5分） ⑶评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。（0.5分） ⑷选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。（1分） ⑸严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。（0.5分） ⑹嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。（1分） ⑺每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。（0.5分） ⑻采取有效封管方法，保持输液通道通畅。（0.5分） 四、案例分析题 1、70岁,男性患者，身高1米51，体重有72公斤。高血压史、糖尿病史10余年、平时不规则服药。有烟酒嗜好。近几天，右上肢发麻乏力，行走持物不稳，头昏，即服降压药，今晨起床时，倾跌于地，家人扶起后，发现右侧肢体活动不变，口水流出，说话不清，但神志清楚，急送入院，诊断为左侧脑梗塞。准备给与溶栓、扩血管等治疗。体检：体温37℃ ，脉率74次／分，呼吸率18次／分，血压180／106mmhg。右上、下肢瘫痪，肌力１级。 请解答：⑴发生脑梗死主要诱因是哪些？ ⑵主要的护理措施？ 答：1.主要诱因有：⑴高血压、糖尿病未能控制；⑵短暂性脑缺血发作.和脑卒中未及时就医；⑶吸烟和酗酒；⑷超重。（2分） 2.护理措施： ⑴一般护理：①休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头部不宜过高；②安全护理：偏瘫者要加床挡防止坠床，行走不稳者有人扶走，防止受伤。感觉障碍者禁止使用热水袋，防止烫伤；③保持呼吸道通畅：防止误吸，并发肺部感染者，定时更换卧位、拍背、必要时吸痰，防止痰液坠积；④饮食护理：进食低盐、低脂、清淡易消化高蛋白食物。鼓励病人多饮水、多食含粗纤维食物，防止发生便秘；⑤生活护理：加强皮肤护理， 2～3小时翻身1次，防止压疮。做好大小便护理，保持会阴部清洁。小便失禁给予留置导尿，并按留置尿管的护理常规进行护理。（4分） ⑵用药护理：①使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫淤斑等；②使用血管扩张药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压变化、减慢输液滴速（一般小于30滴/分），并注意观察有无头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，出现上述症状及时报告医师处理。（4分） ⑶症状护理：①瘫痪肢体应将肢体置于功能位，早期进行被