针灸学课件针灸治疗4.癫狂_59969.ppt

内科病证 针灸临床教研室 陈梅 癫狂是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。 根据临床表现癫与狂有所区别，沉默静呆，表情淡漠，语无伦次者为癫证属阴证；狂躁不安，甚则打人毁物者为狂证，属阳证。二者在病因和病机方面有相似之处，又可以相互转化，故临床上常癫狂并称。 本证多见于青壮年，与先天禀赋和心理素质有密切关系，与家族遗传亦有一定关系，多以强烈的精神刺激为诱因。 【病因病机】 本证由七情内伤所致。 癫狂的病理因素不离乎痰，癫因痰气，狂因痰火。 西医学的狂躁型及抑郁型精神分裂症、反应性精神病均属本证范畴，以基本个性改变，思维、情感、行为具有非现实性，不易理解和彼此分离不协调为特点，其确切的发病机理尚不清楚。 【辨证】 1．癫证 主症 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自语。 肝郁气滞； 痰气郁结； 心脾两虚。 【辨证】 2．狂证 主症 喧闹不宁，躁动妄言，叫骂不避亲疏，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，甚者持物伤人。 痰火扰神； 火盛伤阴； 气血瘀滞。 【治疗】 1．基本治疗 （1）癫证 治法 理气豁痰，醒神开窍。以手足厥阴经、督脉穴为主。 主穴 内关 水沟 太冲 丰隆 后溪 配穴 操作 主穴用毫针泻法，水沟穴用雀啄手法以眼球湿润或流泪为佳。配穴按虚补实泻法操作。 方义 【治疗】 1．基本治疗 （2）狂证 治法 清心泻火，开窍安神。以手厥阴经、督脉及手少阴经穴为主。 主穴 内关 水沟 大陵 神门 中冲 配穴 操作 主穴用毫针泻法，水沟操作同上，中冲点刺出血。配穴中太溪、三阴交用补法，余穴用泻法。 方义 2．其他治疗 （1）耳针法 （2）穴位注射法 （3）三棱针法 【按语】 1．针灸治疗本病有较好的疗效，在治疗过程中，要对患者进行严密监护，防止自杀及伤人毁物。 2．本病易复发，尤其在精神刺激及春季时更易复发，因此，病情缓解后应连续治疗，以巩固疗效。 * *