针灸治疗_60002.ppt

混合型颈椎病 由于颈椎或颈椎旁两种或两种以上的组织同 时受累。因此，除颈型颈椎病之外，既有神经根型又伴有交感 型（或其他二型），只不过为其中某一型的症状表现更为突出 者，称之为混合性颈椎病。该型颈椎病在临床最为多见。 以上各型颈椎病可借助摄片、CT、MR等协助诊断。 【辨证分型】 （一） 风寒痹阻 颈项、肩臂疼痛，甚至放射到前臂，手指麻木。如疼痛与 气候有关，遇寒痛增，得温痛减，苔薄白，脉弦紧. （二）劳伤瘀阻 多有外伤史或久坐垂首等职业颈部过劳史。颈部僵痛，劳累 后加重，舌有紫气瘀点，脉涩者。 （三）肝肾亏虚 颈部酸痛同时伴有头晕目花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精遗 尿，舌红少苔，脉细数。 【治疗】 治疗原则：调补肝肾，温经活血。 1、毫针刺法 【取穴】相应病变颈椎夹脊穴、大椎、肩井、外关、腕骨。可辨证加减。 【方法】根据病变部位选取相应5-8穴，可取俯卧位或正坐微低头。夹脊穴可以450角向颈椎方向斜刺，留针20～30分钟。 2、灸法 【取穴】相应病变颈椎夹脊穴、大椎、天柱、肩中俞、肩井。 【方法】每次选3～5 穴，用艾条作温和灸，每穴5～7分钟；亦可用大艾炷施无瘢痕灸。 3、耳针 【取穴】颈椎、神门、皮质下、肝、肾。肩臂痛加锁骨、肩、肘；头痛加枕、额；眩晕 耳鸣加枕、内耳。 【方法】在敏感点以30号1寸毫针刺入0.2～0.3寸，留针过程中间歇行针2～3次，适当配合颈部活动。 4、电针取穴：参照毫针刺法。 【方法】每次选用4～6个穴位，交替取穴，以颈项部为主穴。根据病痛扩散部位，循经选取远部穴位为配穴。选疏密波，电流频率为每分钟200～300次，强度以病人能忍受为度。每次治疗10～15min。 5、刺络拔罐疗法 【取穴】参照灸法。 【方法】在颈项部穴位上用1次性采血针点刺1～2点后，再拔火罐5分钟左右，使局部出血少许。每周1次，3次为1疗程。 6、穴位注射疗法 【取穴】参照毫针刺法。 【方法】以复方当归注射液，丹七注射液任选1种，每次每穴1.5ml；亦可用弥可保在病变颈椎旁或神经干进行注射。每日1次或隔日1次，7～10次为1疗程。 三、急性腰扭伤 是指腰部软组织的急性损伤。临床主要表现为腰部剧烈 疼痛，活动受限，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。多有明显扭伤 史或诱因。轻者扭伤后数小时或l～2日后，腰部逐渐出现疼 痛，重者即发生腰部剧痛，痛点固定，以一侧疼痛者多见， 亦可两侧同时出现。腰部稍有活动或震动则导致疼痛加剧， 坐卧翻身困难，甚至不能起床，咳嗽、喷嚏时疼痛明显加 重。单侧或双侧腰肌紧张，肌肉、筋膜、韧带附着处压痛。 压痛有时向下放射至臀部及大腿后侧或大腿跟部前内侧， 但不过膝。 【治疗】 治疗原则：活血化瘀，通络止痛 1、毫针取穴：人中、后溪或腰痛穴、阿是穴、委中 【取穴】如腰部正中疼痛，病在督脉者，取人中；病在两侧属太阳经者，取后溪、委中或腰痛穴；如局部肌肉紧张痉挛者，取阿是穴。 【方法】针刺委中、后溪或腰痛穴时，可采用中等度刺激，使其产生酸、麻、胀感的同时，令其活动腰部。 2、灸法 【取穴】腰部阿是穴 【方法】局部针刺后，在针柄上加用艾段作温针灸，也可在局部痛点隔生姜灸或艾条灸。灸至局部皮肤潮红为度。每日1次。多在扭伤24小时后进行。 3、刺络拔罐法 【取穴】委中或阿是穴 【方法】经脉瘀阻较重，疼痛较剧者，可在腰部疼痛区，用1次性采血针在疼痛部位选取痛点行散刺法，再加拔火罐。或在委中穴附近静脉曲张处，用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后，再拔罐5～8min，使局部出血3～5m1。隔日可再进行1次，一般1～2次即可见效。 4、耳针疗法 【取穴】腰椎、骶椎、神门、皮质下、肾上腺 【方法】毫针刺后耳穴按压 5、拔罐 【取穴】阿是穴 【方法】腰部肌肉紧张痉挛者，用大口径火罐吸拔腰部压痛点及上下部位，和对侧对应点，每穴留罐10～l 5min。或在腰部疼痛区，涂擦凡士林或润滑油后，用中口径火罐吸拔5min后，再行走罐法，使局部皮肤湖红为度。每日1次，直至肌肉松弛，疼痛消失。 6、穴位注射 【取穴】 阿是穴 【方法】用1％利多卡因注射液2m1加维生素B12 0.5ml和强的松龙混悬液1m1混合注射于患处。3日后如仍有疼痛，可依法再注射1次。 第四章 治疗学总论 教学目的与要求 1、了解针灸的作用原理,并能分别从中、西医的角度去理解针灸的作用原理 2、了解针灸的治疗原则与治病原则 3、掌握针灸配穴处方,尤其是近取、远取与对症取穴这三大取穴原则 4、了解临床常用的配穴方法 5、掌握常用特定穴的概念、定位与运用方法 第一节 针灸的作用原理 一、调和阴阳 二、扶正祛邪 三、疏通经络 第二节 针灸的治疗原则 一、 补虚和泻实 虚—正气虚弱--虚则补之—毫针补