中医基础理论——台北市立医院医师 罗国正-2017年10月.ppt

中醫基礎理論臟腑學說 台北市立聯合醫院中醫院區 羅國正 醫師 臟腑 五臟：心、肝、脾、肺、腎 六腑 膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 奇恒之腑 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 臟腑之間的關係 《靈樞．經水》 「若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆、腑之大小，脈之長短…皆有大數」。 臟腑 心合小腸，主脈，開竅於舌； 肺合大腸，主皮毛，開竅於鼻； 脾合胃，主肌肉四肢，開竅於口； 肝合膽，主筋，開竅於目； 腎合膀胱，主骨，開竅於耳 臟腑 藏象：藏─深藏在內的意思；儲藏、蘊藏 象─表現於外的生理、病理現象 唐?王冰：象，謂所見於外，可閱者也。 明?張介賓?類經：象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。 藏象學說﹝臟腑學說﹞ 以臟腑為基礎，研究人體臟腑，組織，器官的生理功能，病理變化以及相互關係的學說。 臟腑=解剖+生理+病理(取象比類) 臟腑 《素問．陰陽應象大論》：「以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁而知部分；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主」。 臟腑 臟，藏也 器官結構：實質性臟器 生理功能：貯藏精氣的器官 腑，聚也 器官結構：空腔器官 生理功能：是司消化、吸收或排泄的有出有入的 「府庫」。 奇，異也；恒，常也。 器官結構：類似於腑的密閉器官 生理功能：類似於臟之貯藏作用 奇恆之腑： 與五臟的同異： 同–功能同為藏而不瀉。 異–五臟多為實質器官，此多為中空器 官 與六腑的同異： 同–均為中空器官。 異–多儲藏陰精，藏而不瀉。 藏象學說形成與特點 形成：1.古代的解剖知識 2.長期對人體生理病理現象觀察 3.反覆治療經驗的反證 特點：以五臟為中心的整體觀。臟腑之間在生理上彼此互相依存，互相制約；在病理上則互相影響，互相轉變。 1.一臟一腑互為表裏 2.五臟與形體諸竅聯結成一個整體 3.五臟的生理活動與精神情志相關 4.五臟隨自然變化而自我調節 　 心 生理功能 1.心為君主之官，主神志 「神明之心」 心為五臟六腑之主，為生命活動的主宰。 主管精神、意識、思維等高級神經活動。 2.心主血脈 「實質之心」-《醫宗必讀》:「心象尖圓 形，如蓮蕊」 心包(絡)：臣使之官，心主之宮城。 小腸 1.小腸者，受盛之官，化物出焉。 受：接受 盛：祭祀用之黍稷（穀物） 2.主液，泌別清濁。 清者→脾； 濁者→下注大腸或轉輸膀胱。 心主宰全身的生理活動（心者，生之本，神之變）和心理活動（心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍。心者，君主之官，神明出焉）。 心藏象現代醫學觀 心主血：心臟和血液循環系統 素問?靈樞秘典論 心者君主之官，神明出焉→大腦皮層高級神經中樞 心主汗：汗腺、交感神經分泌Ach 心開竅於舌：舌為心之苗 明代提出有血肉之心和神明之心。 李埏《醫學入門》: “心者…有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上…。有神明之心…謂有何有，謂無復存。主宰萬事萬物…形神亦恆相應”。 李時珍《本草綱目 辛夷》: “腦為元神之府”。 心與小腸 心：正常→精神振作、神志清楚、面色紅潤而有光澤。若心有異常狀態可見： 1.心主神志：心悸、驚恐、健忘、失眠、發狂、喜笑不休、昏迷、譫語等。 2.心主血脈、其華在面、開竅於舌： 心氣不足→脈細弱無力、面白舌紫暗無華； 氣來不勻→促、結、代； 心火過旺→舌尖紅赤或口舌生瘡、尿短赤； 痰迷心竅→舌強不語。 3.汗為心液：大汗亡陽。 小腸：消化吸收功能和小便異常 肝與膽 生理功能 1.主疏泄─疏，疏導；泄，舒暢、暢快 (1)調暢氣機 (2)調暢情志  (3)促進脾胃運化功能 (4)調節膽汁分泌 (5)調節女子月經和男子排精 2.主藏血─貯藏血液，調節血量，防止出血 膽者，中正之官，決斷出焉。 貯藏和排泄膽汁，助消化 肝藏象現代醫學觀 肝臟 月經 筋、韌帶、爪、目 神經系統 情緒 肝氣： 肝的臟腑之氣，乃肝進行生理活動的物質基礎和動力。肝氣不足，肝的各項功能減退。 肝氣不足 肝不藏血 出血 疏泄無力 肝氣鬱滯 肝血： 肝儲藏的血和養肝