广州市城镇职工基本医疗保险就医指南.pdf

广州市城镇职工基本医疗保险就医指南 （第十一版） 一、医疗保险凭证 广州市社会保障卡（以下简称“社保卡”）与广州市医 疗保险卡（以下简称“医保卡”）均可作为参保人员就医、 办理医保有关业务的凭证，统称医疗保险凭证。 （一）领卡后的注意事项 核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号 码等信息。如信息有误，请尽快到相应的社保经办机构办理 资料变更事宜。 （二）社保卡或医保卡的使用 1. 社保卡或医保卡是参保人员就医和记录、使用个人 医疗账户资金的凭证，必须妥善保管。 2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示社 保卡或医保卡。 3．医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务， 均可到相应协议银行 州市区内任一营业网点办理。 社保卡挂失、补卡等相关业务，可到社会保障卡中心服 务网点办理（服务网点名单和地址可登录社保卡服务网站 查询，或参考《 州市社会保障卡 使用手册》）。 在此期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证 件到定点医疗机构按规定办理就医手续。 1 4．医保服务银行服务电话。光大银行：95595；广州银 行：96699；农业银行：95599； 发银行82621765。 广州市市民服务和社会保障卡管理中心服务电话： 12343。 5．个人医疗账户注资查询。城镇职工医保参保人从正 常缴费的次月起，每月 18 日后可持医保卡到标识有“ 东 银联”的自助柜员机、持社保卡到对应医保服务银行的多媒 体自助终端查询，也可直接到对应医保服务银行 州市区内 任一营业网点或拨打医保服务银行的服务电话进行查询。 参加灵 就业人员医保的参保人，不建立个人医疗账 户，没有资金划入医保卡或社保卡中。 6．按照市委、市政府推广应用社保卡的要求，我市将 逐步推进医疗保险参保人申（换）领社保卡。 （三）个人医疗账户 1.个人医疗账户划拨标准 城镇职工医保参保人足额缴纳基本医疗保险费后，将按 月划拨个人医疗账户资金，具体划拨计算基数和实到账比例 见下表： 人员类别 划入基数 到账比例 35 周岁以下 2% 本年度本人基本医疗 满35 周岁至45 周岁以下 3% 保险月缴费基数 满45 周岁至退休前 3.8% 上年度本市在岗职工 退休人员 4.1% 月平均工资 2 2.个人医疗账户支付范围 参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属 的以下费用： （1）在本市缴交社会医疗保险费。 （2 ）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于 个人负担的医疗费用。 （3 ）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费 用。 （4 ）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用 品的费用。 提示：1.参保人亲属使用参保人个人账户资金支付医疗 费、药费时，应向定点医、药机构出示参保人医保凭证及亲 属本人有效身份证件以便查核、登记。 2．参保人应按规定使用个人账户资金，不得采取各种 违法违规手段套取个人账户资金。