门诊不合理用药处方分析.pdf

94 ·药物研究· 中国医疗前沿2009年11月第4卷 第21期 ChinaHealthcareFrontiers，Oct 2009．V01．4No．21 门诊不合理用药处方分析 孔永红 (驻马店市中心医院驻马店463000) 【摘要】目的分析河南省驻马店市中心医院门诊处方的周药情况，促进临床合理用药。方法随机抽取2008年每月中的3d处另．(特殊药品 处方除外)，了解我院不合理用药情况，以《处方管理办灏试行)》为判断标准，对处方中不合理用药情况进行全面统计分析。结果共抽查处 我院存在一定程度的不合理用药现象，药师应积极进行用药指导，提供必要的临床用药服务；临床医师应提高合理用药水平。注意用药的合 理性，确保病人的用药安全。 【关键词】门诊处方；合理用药；处方分析；药物相互作用 【中图分类号】R969．3 【文献标识码】B 【文章鳊号】1673—5552(2009)21—0094—02 驻马店市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急 菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBP)结合，抑制细菌细胞壁粘肽 救为一体的三级甲等综合性医院，病员病种复杂，药品品种繁多， 的合成而杀菌。联合使用时，在细菌的同一靶位(PBP)上出现竞 为促进药物的安全、有效、合理使用，随机抽查了2008年门诊处争性的拮抗作用，降低药物的杀菌效果，同时增加药物不良反应 方，旨在发现不合理用药情况并及时指导纠正，以期提高我院临 的发生机率。从药物的抗菌谱分析，青霉素钠属于青霉素类抗菌 床合理用药水平。 药，头孢噻肟钠属于第三代头孢菌素类抗菌药，青霉素钠不能增 加头孢噻肟钠的抗菌谱，此二种抗菌药物应尽量避免联用，②异 1资料与方法 丙嗪+氯雷他啶二药均为H．受体阻滞剂，合用易发生毒副作用， 随机抽取2008年每月中(月初、月中和月末)3d(星期 ③氨咖黄敏胶囊+复方氨酚葡锌片，二者均含有对乙酰氨基酚， 六、星期日、节假日除外，因休息日科室不全、处方较少)的门诊处 合用易发生消化系统不良反应。一般作用机理或作用方式相同的 方共24956张，约占全年门诊处方量的12．5％，覆盖门诊各个专 药物不宜合用，以减少毒副作用“J。 科，具有一定代表性。根据公开出版的医药学书籍、药品使用说明 3．1．2 药物理化性质改变引起配伍变化。如将5％葡萄糖注射 书及公开发表的国内文献资料，对不合理用药处方进行全面系统 的统计分析。 于同一容器中静脉滴注，三磷酸腺苷注射液在pH值为8～10 时稳定，酸性条件下则产生沉淀，而维生素B6注射液的pH值为 2结果 3～4，故应避免在同一容器中使用Ⅲ。使用青霉素针(或氨苄青 在24956张处方中共发现不合理用药处方1280张，占所查处 霉素针)以葡萄糖溶液作溶媒：葡萄糖可加速青霉素的水解作 方的5．13％，其分类和不合理用药情况见表l。 用，且随着浓度增加分解加速，故最适宜青霉素静滴的溶媒是生 表1不合理用药处方分类统计结果 理盐水‘引。 分类 亚类 处方占所杳处方占不合理处 3．1．3 药物联用毒性增加。①克拉霉素+复方甲氧那明：克拉 张数比例(％)方比例(％) 霉素为大环内酯类抗生索，可使含茶碱的复方甲氧那明血液浓 度上升，易致中毒H1，⑦地高辛+三合钙：地高辛本身是一种强 心药，如与钙类制剂合用，会使心肌收缩力增加，从而引起