全科医学中预防医学.ppt

全科医学中的预防医学 陈倩 中山医院全科医学科 圣人不治已病治未病。 《黄帝内经》 预防医学的概念Preventive medicine 是医学的一门应用学科，以个体与确定的群体为对象，目的是保护、促进与维护健康，预防疾病、失能与夭折 现代预防医学发展史 第一次卫生革命——传染病 第二次卫生革命——慢性非传染性疾病 我国处于两次革命并存时期 第一次卫生革命 十九世纪 传染病 以群体为对象 生物医学模式 从个体的防病治病到社会群体预防 第二次卫生革命 二十世纪四十年代 非传染性疾病 一些数据： 2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)。 全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1% 预防医学任务再次转变 群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 以社会为责任——社会、家庭与个体责任相结合 被动接受——主动参与 全科医师的知识范畴 基础医学 Foundation medicine 临床医学 Clinical medicine 预防医学 Preventive medicine 医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学、三级预防 健康决定因素 社会经济环境 物质环境 个人因素 卫生服务 社会经济环境social economy environment 个人收入与社会地位 文化背景与社会支持网络 教育 就业与工作条件 物质环境material environment 生活环境 — 职业环境 — 社区环境 — 公共场所 — 环境污染 environmental pollution 由于各种人为的、自然的因素，使环境的构成或状态发生变化，扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活、生产环境条件，对人群的机体与精神状态产生了直接、间接或潜在性的有害影响 个人因素individual factor 健康的婴幼儿发育状态 个人的卫生习惯 个人的能力与技能 人类生物学特征与遗传因素 营养过剩、超重overload 、肥胖obese BMI≥24与 ≥28 全球超重10亿，肥胖3亿。 2002年我国18岁以上成人超重22.8%，肥胖7.1%。大城市为30.0%，12.3% 超重者高血压、糖尿病、冠心病及缺血性卒中的相对危险度分别为2.35、2.37、1.33、2.03；肥胖者为5.22、3.99、1.74、1.98 中国居民膳食指南 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果与薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油 食量、体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食物 卫生服务hygienic service 健全的卫生机构 organization 完备的服务网络 network 一定的经济投入 funds 公平合理的卫生资源配置 disposition 我国目前所做的工作 以预防为主的卫生工作方针 建立城乡三级医疗卫生服务网 行政立法控制传染病 计划生育政策 爱国卫生运动 ——提高国民健康水平 三级预防Three levels of prevention 一级预防——病因预防、发病前期预防 二级预防——临床前期预防、发病期预防 三级预防——临床预防、发病后期预防 一级预防 primary prevention 针对健康个体的措施 个人的健康教育 预防 接种 婚前检查 妇女与儿童卫生保健 化学预防 针对公众的措施 制定与执行健康法规 公共健康教育 改善生活、生产环境 食品卫生 二级预防 secondary prevention 三早— 一般疾病 早期发现 早期诊断 早期治疗 五早— 传染病 三早