JCI认证辅导手册.ppt

(三)医院制定并实施相应的流程，以促进交接沟通。 1.患者交接的重点环节： a.医务人员之间，如不同医生之间、医生与其他医务人员之间，或两位医务人员之间的轮班交接； b.医院内不同科室/部门之间，如患者从ICU转至病房，或从急诊科转至手术室等； c.从住院部科室前往其他治疗科室，如从病房到放射科。 2.患者交接过程沟通要求： a.患者交接过程中，医务人员之间进行标准化的重要内容沟通； b.使用标准化表格、工具和方法，实现持续、完整的患者交接过程； c.患者交接过程中的数据需有追踪，且追踪结果被用于患者安全交接沟通质量的持续改进。 二、增进有效沟通 (一) 高警示药品的概念：美国医疗安全协会将少数特定的、若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高警示药品”。 1.高浓度电解质溶液，例如氯化钾浓度高于或等于2mEq/ml、氯化钠浓度高于0.9%、硫酸镁浓度高于或等于50%等； 2.出现错误和不良事件频率较高的药品，例如胰岛素、肝素或化学药物； 3.名称、包装和标签或临床使用相似和/或发音相似的药品，例如阿普唑仑（Xanax）和甲胺呋硫（Zantac）等； 三、改善提高高警示用药的安全性 (二) 混淆药品名称是全世界用药差错的常见原因之一。易致混淆的原因： 1.对药品名称认识不够全面； 2.新上市的产品； 3.包装和标签类似； 4.临床使用类似； 5.药效、剂型和用药频率类似； 6.传达口头医嘱时，处方字迹模糊或存在误解。 三、改善提高高警示用药的安全性 (三) 如何改善高警示药品的安全性： 1.医院制定高警示药品管理流程； 2.药房统一管理高浓度电解质药物，病房不得留存； 3.医院列出药品清单，其中应包括看似、听似等易致混淆的药品； 4.明确标签标识，严格管理储存。 三、改善提高高警示用药的安全性 (一) 导致上述错误存在的原因包括： 1.手术小组（医生、护士、麻醉师等）成员之间沟通不佳或不充分； 2.在标记手术部位时患者未充分参与； 3.核实手术部位的程序不完善； 4.患者评估不充分； 5.患者医疗记录审查不足等； 6.缩写词语使用和字迹潦草相关问题 四、确保正确的手术部位、操作和患者 (二) 确保手术患者正确、部位正确、方法正确的方法 1.医院应制定并实施明确而清晰的流程，以确保正确的手术部位、操作和患者； 2.在术前阶段，为拟接受手术的患者、手术步骤、手术部位以及相关病历资料、设备器材进行核查，以保证无误； 3.要求手术者在患者参与下，明确标记手术部位； 4.在开始手术前，所有参与手术人员进行一次“术前暂停”（time-out）,对手术再次进行核查。 四、确保正确的手术部位、操作和患者 常见的医疗机构中感染包括导管相关性尿路感染、血流感染、肺炎（通常与机械通风有关）和手术伤口感染。 有效的措施： 1.医院应采取和实施当前发布的循证手部卫生指南； 2.手部卫生指南应张贴在适当的位置； 3.员工应接受正确洗手和手部消毒程序的教育； 4.肥皂、消毒剂、毛巾或其他干燥剂应放在指定位置。 五、降低医疗相关感染的风险 （一）医院应制定并实施流程，以降低患者由于跌倒受到伤害的风险。 （二）首次全面评估患者跌倒/坠床风险。许多患者在住院期间需要重新评估和干预。 （三）规范标识、采取措施，降低跌倒/坠床风险。 （四）医院有责任判断特殊位置（理疗科）、情境（患者乘坐救护车来院就诊，将患者从轮椅或推车上转移，或者使用患者抬举设备转移患者）以及可能属于跌倒高危人群的患者类型（例如有步态或平衡障碍、视觉损伤、精神状态改变、用药、醉酒等的患者）。 六、降低患者由于跌倒受到伤害的风险 医疗的可及性与连续性（Access to Care and Continuity to care, ACC） 患者及家属的权利（Patient and Family Rights, PFR） 患者及家属的教育(Patient and Family Education, PFE) 患者的评估（Assessment of Patients, AOP） 患者治疗（Care of Patients， COP） 麻醉及外科治疗(Anesthesia and Surgical Care，ASC) 药品管理及使用(Medication Management and Use, MMU) 以患者为中心的标准包括哪七条？ 质量改进和患者安全(Quality Improvement and Patient Safety, QPS) 感染的控制盒预防(Prevention and Contro