中枢综合比较.ppt

中枢神经系统影像诊断 检查技术？ 普通X线摄影(CR\DR) 数字减影血管造影(DSA) 计算机体层摄影(CT) 磁共振成像技术(MRI) 成像特点及原理 X线普通X线摄影 一、特点 1、黑白图像；模拟图像 2、空间分辩率高、价格低廉； 3、简便、快捷、X线量少； 4、影像重叠多；密度分辨率低。 X线的特殊类型—CR、DR CR—间接X线成像：通过普通X线机投照到 IP（硅晶）板，经计算机处理后产生图像。 DR—直接X线成像：通过普通X线机直接投照到与计算机联合在一起的探测器板处理后产生图像。 特点：数字化图像—便于处理；便于存贮；减少胶片；减少伪影、提高照片质量。 二、原理 1、X线特性：穿透性、感光性、荧光效应和电离效应； 2、人体特性：组织有密度差、不同的厚度和人为造影。 3、工作原理：X线—人体---X线部分吸收---残余X线使胶片感光 数字减影血管造影 一、特点 1、可以动态显现血管情况（包括扩张、狭窄、异位引流、供血量等）； 2、剔除骨骼伪影； 3、便于经血管治疗； 4、有创、价格较高， 有一定风险。 二、原理 1、X线的成像原理 2、首先照一张蒙片，然后用血管造影片与蒙片进行加减形成血管图像。 计算机体层摄影(CT) 一、特点 1、黑白图像； 2、数字重建图像，无病变遮盖和重叠。 3、密度分辨率高。 4、无创伤性检查。 5、空间分辨率降低，价格较高。 6、有X射线。 二、原理 1、物理学原理：X线具穿透性和成像(荧光和感光效应)特点,由于人体对X线的吸收不一,产生密度差的投影. 2、数学原理：任何物体可以通过其无数投影重建它的图像. 磁共振成像技术(MRI) 一、特点 1、黑白图像、数字重建图像、无X线射线损害、影像重叠少； 2、组织分辨率和空间分辩率高； 3、成像参数多、提供的数据量大，更有助于疾病诊断 4、可以利用特殊成像，如血管成像、水成像、波谱分析、功能成像； 5、价格贵、扫描时间长。 二、MRI原理 1、人体内含氢原子最多，氢原子为单质子带正电荷，按一定频率自旋产生核磁场。 2、氢原子核磁矩平时状态杂乱无章，当置于在均匀强度的外磁场中，将全部按磁场磁力线方向取向，施加一个同频率（进动频率）的射频脉冲后氢原子核使磁化向量发生偏转获得能量。 3、当射频脉冲停止作用后，磁化向量逐渐向平衡态恢复并释放能量（驰豫)，磁矢量的变化使环绕在人体周围的接收线圈产生感应电动势（MR信号）。再通过计算机处理产生图像。 4、规定纵向磁化矢量恢复达到其最终平衡状态63%的时间为T1值。规定横向磁化矢量衰减到37%的时间为T2值。 决定纵向磁化的参数是TR,决定横向磁化的参数是TE.为了评判被检组织的各种参数,通过调节重复时间TR\回波时间TE,可以得到突出某个组织特征参数的图像,此图像称为加权像（WI）.把分别主要反映组织T1\T2弛豫时间和质子密度特性的图像,相应称为T1加权像\T2加权像和质子密度加权像。 功能成像低灌注：脑缺血 正常影像学表现 一、正常X线表现 头颅大小与形状 颅骨骨质、密度与结构 颅内板、外板、板障（静脉） 6岁以前常不能区分内外板 顶骨孔（导静脉） 颅缝与囟门 新生儿六个囟门 颅缝 缝间骨 后囟和人字缝之间 颅壁压迹 脑回压迹 脑膜中动脉压迹 蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、距中线2～3cm的范围内，大小变异很大 板障静脉压迹：10岁以前少见 导静脉压迹 颅底 前、中、后颅凹 蝶鞍 形状 大小 岩骨与内耳道 颅内非病理性钙化 松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影 大脑镰钙化 床突间韧带钙化（桥形蝶鞍） 侧脑室脉络丛钙化 其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带 正常头颅平片（正位） 正常头颅平片（侧位） 正常蝶鞍（图） 二、正常血管造影 颈内动脉 颅内有数个弯曲总称虹吸部 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉 大脑前动脉 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前交通动脉，连接两侧的大脑前动脉 大脑中动脉 水平段、回转段、侧裂段、分叉段和终段 侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动脉、中央动脉和顶前动脉） 前后，分支重叠 正常脑血管造影（图） 椎—基底动脉系统 椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成基底动脉。汇合前发出小脑后下动脉 基底动脉：在桥脑腹侧上行，发出小脑前下动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉 大脑后动脉：分出颞支和枕支 脑静脉 浅静脉：大脑上、中、下静脉 深静脉：纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内静脉，两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大脑大静脉，与下矢状窦相连终于直窦 静脉窦 三、正常CT表