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儿童语言 治疗 刘敏 儿童语言障碍及语言治疗 语言障碍是常见的儿童发育问题，病因 包括脑瘫、精神发育迟滞、孤独症、听觉语 言障碍（即聋哑）、各种脑炎和脑外伤、以 及特定的语言发育障碍、口吃等，表现为说 话较同龄儿落后、口齿不清、发音错误、话 不成句、语调异常、或不理解他人的语言、 或能理解而不能表达等。语言疗法是语言障 碍儿童的主要康复手段。?  对脑瘫儿童语言障碍的治疗，要制定系统的训 练方案。由于每个患儿的语言障碍程度不同，潜在 能力不同，因此治疗时准确的行为目标和制定的训 练方案也应该强调个体化，不能强求一致。?  首先要观察患儿在静态时颜面、双唇、舌、下颌 等部位是否对称，患儿在放松状态下的随意活动， 与他人交流的主动性、讲话的清晰度、词汇量等， 然后询问患儿进食和喝水时的情况，以判断言语肌 群是否有瘫痪、衰弱、紧张、不协调、肌张力异常 或口失用等情况。全面检查后，有的放矢地进行训 练。?  另外，对于精神发育迟滞儿童的语言发 育落后、脑炎后的儿童失语症、唇腭裂术后、 功能性构音障碍等都是语言治疗的适应症。 只有使用专门的技术，进行必要的功能训练、 补偿和替代，才能完善全部医疗过程。语言 治疗学就是对有语言障碍的患者进行与目标 适应的检测、治疗评价和提供必要指导、训 练的医学科学，目的是最大限度地恢复患者 的社会交往能力。?  语言治疗的一般原则? 1???全面医学查体，找出语言障碍的病因， 尽可能控制这些病因，如改善听力，甚至配 戴助听器；唇腭裂者，尽早手术矫正；智力 低下者，要全面改善脑功能。? 2?? 提倡早期治疗。儿童语言的发育有个关 键期，在2-3岁，此时语言发育最快，对语言 治疗的敏感性强，能取得好的效果。如果有 可能，力争在1岁前开始治疗训练。6岁后治 疗效果差。?  3???采用多种治疗方法，尽量避免长期使用 一种固定方法。? 4???语言训练必须结合实际，具有实用性， 可以使用地方语。? 5???家庭成员参与，便于随时、随地进行指 导训练。? 6???强调正确发音，使用规范语言。但不一 定要求过高的准确率，80%通过即可?? ? ?  ?言语治疗的方式有以下三种： 1、个别治疗：由一名医师或治疗师训练一名患者，进行有针对性的言语治疗。这是言语治疗的基本方式。????2、集体治疗：通常是一个小组(5~10人)，病情基本相同者。由治疗师带领，进行谈话练习，治疗师提问题，由每个病员轮流答，如问姓名、日期、医院名称等。一个病人答不出来时，可由其他病人代答或补充。这种方式比较轻松，既能训练记忆力，又能训练说话能力，而且病员间相互启发、鼓励，有较大的心理和社交上的康复价值。????3、家庭训练：由语言治疗师到患者家里辅导，或由患者在家人指导下，在家自行作言语训练。? 智力低下儿童家庭语言治疗的几种常用方法 智力低下伴有语言障碍的，临床症状如说话晚、发音不清、不能理解别人说话等，这就需要在专家的指导下进行智能训练和开发。对于智力低下儿童伴有语言障碍的语言训练要越早越好，家长在医生的科学指导下进行有效的家庭语言训练是至关重要的。现介绍几种家庭语言治疗常用的方法如下：????????????????? （一）发音器官锻炼：如舌头运动（向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌，舌在口内旋转），以克服舌尖、舌根运动不灵活；鼓气练习，声带震动练习。 （二）语言训练：指出某一语言的发音部位，示教口形，令患者模仿；发出正确语音令患者模仿；从语音检查中查出患者难发的音和容易发错的音，耐心教导矫正，宜用个别辅导法，包括用音素分解法和拼音法进行训练。 ????????????????? 　（三）用语练习：纠正错误语言，耐心教导日常用语，可通过问答进行训练。 ????????????????? 　（四）说出物品名称训练，以日常生活用小物品或图画逐一提问，患者不懂得回答时，给予指导，令其模仿说出该物名称，反复练习。  （五）读字练习：出示简繁不等的字词卡片，可引导患者读出该字词的音。 ????????????????? 　（六）会话练习：进行日常生活简短对话，训练“听”，“说”能力，给予语言刺激，引起患者反应，在会话过程中注意纠正语音，词汇及语法上的错误。 ????????????????? （七）阅读练习：读报纸标题或文章小段落，注意纠正错误语音，改善流畅度。????????????????? 家庭语言治疗在智力低下儿童伴有语言障碍的矫治和在智力开发方面均起着重要作用。智力低下儿童的康复需要医生和家长的密切配合，共同来使患儿早是康复。 * *