免疫抑制剂在银屑病中的应用.ppt

免疫抑制剂(他克莫司软膏)在银屑病中的应用 普特彼?作用机制 Calmodulin:钙调素 Calcineurin:钙调磷酸酶 NF-AT:T细胞核转录因子 普特彼?作用机制 在分子水平，他克莫司通过与胞内蛋白FKBP12 结合不断进入细胞内聚集而产生作用。 FKBP-12他克莫司复合物竞争性、特异性结合并抑制钙调素， 导致对钙依赖性T 细胞信号传导通路抑制作用，从而阻止一系列淋巴因子基因转录。 银屑病 - 1 24例斑块型银屑病患者，随机双盲研究，分为2组 0.1%普特彼?软膏+ 6%水杨酸凝胶 赋形剂+水杨酸凝胶 在第1、2、8周时，红斑、鳞屑范围和厚度的总分有显著的改善 (P0.05) 4例患者出现轻度的针刺感 Carroll CL,etc. J Am Acad Dermatol 2004 Mar;50 (suppl. No.3): 149 银屑病 -2 21例患者，开放性研究，评价0.1%普特彼?软膏在治疗面部和间擦部位银屑病的疗效 0.1%普特彼?软膏，2次/天，治疗8周 第8天，24%患者病变几乎完全清除， 47.6%患者获得显著改善 第57天, 81% (17/21) 患者病变完全清除 不良事件：1例患者出现一过性瘙痒，1例患者给药部位出现灼热感 Freeman Ak, etc. J Am Acad Dermatol 2003 Apr, 48(4): 564-568 银屑病 -2 红斑、浸润和脱落的总分 单个症状和体征: 0 无, 1 轻度, 2 中度, 3 重度 Freeman Ak, etc. J Am Acad Dermatol 2003 Apr, 48(4):564-568 银屑病 -3 21例患者,开放性研究,评价0.1%普特彼?软膏治疗面部银屑病的疗效 0.1%普特彼?软膏, 2次/天，治疗4周 47.6%患者完全有效； 42.9%疗效良好 不良事件: 4例患者出现一过性瘙痒 T Yamamato, etc. Eur J Dermatol 2003; 13: 471-473 银屑病 -3 P0.001 P0.005 P0.001 T Yamamato, etc. Eur J Dermatol 2003; 13: 471-473 评分标准 : 0 无, 1轻度, 2中度, 3 显著, 4 非常显著 银屑病 -3总结 上述研究表明 使用0.1%普特彼?软膏2次/天治疗银屑病，临床疗效肯定 治疗1周后至少70% 患者获得显著改善，治疗1周后90%患者获得显著改善 超过80%患者在治疗8周后病损完全清除 T Yamamato, etc. Eur J Dermatol 2003; 13: 471-473 普特彼?治疗面部银屑病-1 基线时 治疗1周 From Prof. Reitamo Baseline after 8 days of application of tacrolimus 0.1% ointment. 普特彼?治疗面部银屑病-2 From Prof. Freeman 普特彼?治疗四肢银屑病-1 Baseline after 8 days of application of tacrolimus 0.1% ointment. From Prof. Freeman 普特彼?治疗四肢银屑病-2 Baseline after 7 days of application of tacrolimus 0.1% ointment. From Akira Ishiko, MD, PhD 总结 使用0.1%普特彼?软膏2次/天治疗银屑病，临床疗效肯定 尤其治疗头面部银屑病疗效显著 对治疗四肢银屑病也有一定疗效 A jump forward in future treatment * 钙调磷酸酶是一种钙和钙调蛋白依赖的蛋白磷酸酶，发挥脱磷酸活性，使活化T细胞核转录因子（NF-AT）从细胞膜传递至细胞核，启动细胞因子IL-2等转录和T细胞的激活 * 他克莫司可与胞浆FK结合蛋白FKBP结合，其复合体抑制钙调磷酸酶的活性，随之抑制转录因子NF-AT向胞核易位，从而阻断依赖NF-AT的T细胞一系列反应启动 * Tacrolimus ointment for the treatment of psoriasis on the face and intertriginous areas * Tacrolimus ointment for the treatment of psoriasis on the face and intertriginous areas * A Case of