冠心病的介入护理.ppt

L/O/G/O 冠心病介入治疗的护理 Your Company slogan in here 目 录 冠心病介入治疗的概念； 冠心病介入治疗的适应症、禁忌症 和并发症； 冠心病介入治疗的术前、术后护理； 冠心病介入治疗的健康宣教。 冠心病介入治疗的原理 经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉， 从而达到解除狭窄， 改善心肌血供的治疗方法。 经皮冠状动脉球囊扩张术 冠状动脉支架术 高频旋磨术 冠状动脉内定向旋切术 腔内斑块切肢术 激光冠状动脉成形术 超声血管成形术 冠状动脉内血栓去除术 冠心病介入治疗的常用手术 冠心病介入治疗的常用手术 目前主要开展经皮冠状动脉球囊扩张术及冠状动脉支架植入术。 RCA LAD RCA LAD 冠心病介入治疗的适应症 1.心肌梗塞后再出现心绞痛 2.在药物治疗中仍有心肌缺血的证据 3.药物对心绞痛治疗无反应 4.无急性心肌梗塞情况下出现心脏骤停或持续性窦性室速被复苏成功者 ?5.有心绞痛或心肌缺血证据而必须进行高危心脏手术者 6.急性心肌猝死有条件进行急诊手术者 冠心病介入治疗的禁忌症 1.三支病变或多支严重病变，能从旁路移植 术长期获益者 2.合并急性缺血所致的严重瓣膜病变 3.冠状动脉痉挛引起变异性心绞痛 4.狭窄小于百分之五十 5.不稳定性心绞痛（待病情稳定后进行） 冠心病介入治疗的并发症 1.动脉内膜夹层分离 2.冠状动脉急性闭塞 3.冠状动脉痉挛 4.急性旁路移植术 5.心肌梗塞 6.冠状动脉穿孔及心脏穿孔及心包填 塞无复原现象 7.室性心动过速、心室颤动 冠心病介入治疗的并发症 8. 术后伤口出血 9. 拔管综合征 10.尿潴留 11.下肢静脉栓塞 12.血管再狭窄 13.低血压等 外 膜 lipid core 脂肪核 血栓 延缓斑块发展 稳定斑块 抗炎作用 减少 血栓形成 改善 内皮功能 冠心病介入治疗的术前护理 1.备皮：双侧腹股沟或双上肢备皮 2.碘过敏实验 3.术前禁食禁饮6小时 4.术前练习床上大小便 5.术前保证夜间睡眠，可根据医嘱予 以镇静剂 6.根据医嘱给于术前用药及准备术中 用药及准备术中用物及药物 冠心病介入治疗的术后护理 1.观察心率、心律的变化，有无心前区 疼痛 2.观测血压、一般术后3小时内再测量血 压一次，以后视病情而定 3.观察患者有否出现气急、咳嗽等左心功 能不全的表现 4.观察患者术侧肢体的皮温、皮色及足背 动脉搏动情况 5.观察穿刺部位的出血、血肿情况及足背动脉的 情况因为造影易发生下肢静脉栓塞形成，因此 要严密观察患者患侧肢体的皮温、皮色及足背 动脉搏动，了解循环情况，以防下肢动脉血栓 形成，患者应在术后卧床24小时，术侧肢体制 动4-6小时，穿刺点加压11kg6h对少数血肿形 成或局部淤血患者可使用50％硫酸镁湿敷 冠心病介入治疗的术后护理 观察尿量，鼓励患者多饮水，有利于造影剂 的排出。 防止出现拔管综合征，有些患者在拔管时心 理过分紧张，加上拔管时疼痛引起迷走神经 兴奋，而出现心率减慢，血压下降，恶心呕 吐，甚至低血压、休克，所以拔管前给患者 心理安慰，伤口局部加麻醉药，按压伤口压 力不要太大，以摸到足背动脉搏动为准，同 时备好阿托品。 冠心病介入治疗的术后护理 L/O/G/O