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基于《黄帝内经》的内容对中医起源的一些猜想 作者：石 宇 （单位：湖南中医药大学含浦校区、地址：湖南省长沙市岳麓区学士路300号、邮编：410208） 摘要：文章基于《黄帝内经》和中国古代哲学的部分内容，将中医理论的起源和西医解剖学进行对照，从现代科学的角度来理解古代中医体系，介绍了一些《黄帝内经》和《难经》中出现的解剖学上特有的内容，并对中医的起源进行推测。以下的《内经》原文全部引用自 中国中医药出版社明 清名医全书大成系列《黄元御医学全书》[M] ISBN 7-80089-476-2 / R·476中的《灵枢悬解》和《素问悬解》篇，由清朝黄元御先生整理的《内经》的原文。由于作者还是初学者，掌握的资源和对中医和西医理解的水平及层次有限，很多细节未能详细论证，希望各位前辈和读者予以包容和指正。 关键字：中医；起源；系统；解剖；中西医结合；黄帝内经；阴阳；中国古代哲学。 1内经中留下的中医起源时的痕迹 1.1中医与解剖 当一个没有学过基本人体知识的小孩胃痉挛难受时，我们问他哪里不舒服，他只会说肚子不舒服。因为没有学习过人体结构的人，根本不清楚身体内有些什么器官和结构。而《内经》里有介绍骨骼、肌肉、脉度、五脏六腑等器官的名称和功能，还记录了测量这些结构的后数据，例如骨骼的尺寸、消化器官的重量、甚至还估算了整个消化道的容积。如果没有解剖的过程，那么这些解剖学特有的结构和数据是哪里来的呢？西医发展以后并传到中国最早都是清朝了，即便中医学术上算春秋战国的产物，那时的解剖测量数据是如何来的呢？ 说到中医的解剖我们不能不提《难经》，四十二难前半段引自《内经·灵枢·肠胃》，四十四难引自《内经·灵枢·平人绝谷》全都是《内经》在解剖方面的测量和计算的数据没有太多好说的，关键在四十二难后半段： 《难经悬解》 四十二难最后一段（黄元御医学全书P404 ）： “肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤二两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两二铢，盛精汁三合。” 上文在《内经》中并没有出现过，应该是《难经》的作者为了理解内经中的五脏自己进行了解剖然后对解剖的器官进行称重后结果的记录，而其内脏的描述和现代解剖学没有什么差异（剖开人体把器官弄出来测量是解剖学特有的方式，对于一般的人解剖的过程都是比较难以忍受的，即便是医学院的学生感觉不适的也不是少数）还记录了内脏的形态甚至测了心脏里血液的容量，判断了“胆”（脾脏）主要的功能是储血还连着的半斤脂肪。虽然脾脏可能没有找对，误把“胆”当成了“脾”，可《难经》的形成年代也至少在东汉以前，也是将近2000年前的作品了。仅凭以上内容可能还不够充分证明中医与解剖的关系，那么我们来看看《内经》里的解剖和测量数据。 《内经·灵枢·经络·经水》（黄元御医学全书P303 右侧第一段）： “且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。 以上《内经》中的原文的主要内容大致提到中医解剖观测人体的方法和观察的目标：人体是实实在在存在的，外可以测量，等到死了以后可以将皮肉解剖开然后观察人体的结构，人体五脏的软硬、六腑的大小和容纳食物的多少，血管的长短，血管里血的清浊，气的多少，十二经中的气血常态都有大数。 《内经·灵枢·骨度》（黄元御医学全书P332）： “黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？ 伯高曰：头之大骨围二尺六寸。胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者，颅至项，尺二寸。发以下至颐，长一尺，君子中折。结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至（骨曷）（骨亏），长九寸，过则肺大，不满则肺小。（骨曷）（骨亏）以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨，长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。……”。 上文的主要内容是人体骨骼的一些测量数据和古名称，寸是比例尺单位，我们都知道每个人的身长是不同的，但是正常人体的基本比例是一样的，在中医里用中指第二节骨骼的长度定为一寸作为基本单