复发或转移性乳腺癌一线化疗选择.ppt

* B9E-MC-JHQG Response rates were compared using an unadjusted normal approximation for the difference of two binomial proportions (two-sided z test). An independent radiology review found similar response rates: GT 43.1% and T 26.9%, p=0.0007. In patients with non-visceral disease only at baseline, response rates were 56.9% (GT) and 38.0% (T), p=0.0235. For patients with visceral disease (with or without non-visceral sites), response rates were 35.6% (GT) and 21.9% (T), p=0.0030. The onset of response occurred at or before cycle 3 in more than 75% of patients on both arms. * B9E-MC-S273 PFS was defined as the time from the date of randomization to the first date of documented progression or death from any cause. PFS was censored at the date of the last follow-up visit for patients who were still alive and progression-free. * * B9E-MC-S273 The efficacy results for GD (ORR of 32%, med PFS of 8.05 mo and med OS of 19.29 mo) are in the range of those reported for other active regimens in MBC patients. * 妇女最常见的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌? 120 万，死亡约50万。北美、北欧为高发区，女性癌症死亡 的第二位，为亚洲地区的4倍。 我国女性乳腺癌发病率明显增高，尤其是北京、上海、 天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万，为女性恶 性肿瘤的第1位。 大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例 10%初诊时即为转移性乳腺癌 常见的转移部位是骨、肝、肺和中枢神经系统 50-75%患者仅有单一脏器受累 全乳切除术后局部复发通常发生于胸壁及表面的皮肤 这些患者中25%-30%出现远处转移 控制肿瘤相关症状 提高生活质量，改善无进展生存期 延长总生存 晚期转移性乳腺癌的治疗选择 细胞毒药物 蒽环类 紫杉类 卡培他滨 长春瑞滨 吉西他滨 激素类药物 三苯氧胺 芳香化酶抑制剂 Fulvestrant LHRH 拮抗剂 靶向治疗 EGFR抑制:Trastuzumab,Pertuzumab? 信号传导抑制剂:Lapatinib Gefetinib? Erlotinib? 血管生成抑制剂:Bevacizumab 双磷酸盐类 支持与姑息治疗 内分泌治疗 化疗 靶向治疗 靶向治疗 复发或转移性乳腺癌 ER和或PR 阳性 内分泌治疗 ER和或PR阴性 化疗 内分泌治疗失败 HER2阳性 化疗+曲妥珠单抗 HER2 阴性 化疗 化疗+拉帕替尼 细胞毒药物化疗 内分泌治疗 生物靶向治疗 局部治疗 姑息治疗 DFS较短 存在广泛转移, 特别是内脏转移（肝, 肺） 疾病迅速进展 内分泌治疗无效 RR（CR) 1960’s 非蒽环类药单药化疗 20～40％（0） 1970’s 非蒽环类药联合化疗 50%（10％） 70’末 蒽环类药单药化疗 30～50％ (10％） 1980’s 含蒽环类药联合化疗 50～70％（10～15％）