多囊卵巢综合症进化版.ppt

每晚服用地塞米松0.25mg，治疗肾上腺分泌雄激素过多，但效果不太理想 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-A）可抑制垂体LH,FSH释放及卵巢雄激素的合成, 是一种新的治疗多毛方法，每天皮下注射500μg -1000μg，持续6个月。 手术治疗 药物治疗无效者可在腹腔镜下将各卵泡穿刺、电凝或激光、血中雄激素水平随之下降。 目前已很少用卵巢锲形切除术，以免导致出血、感染及盆腔粘连。 不孕治疗 克罗米芬可以在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素的负反馈，增加GnRH脉冲频率，调整FSH/LH比例。克罗米芬每天50mg，共5天，于月经第5天开始给药，若第一周期用药无效，第二周期的药物剂量加至100mg，共5天。诱导排卵高达80%。 克罗米芬加地塞米松，如单用克罗米芬无效时加用地塞米松0.5mg/d。 不孕治疗 GnRH治疗 大剂量GnRH-A（促性腺激素释放激素激动剂）（200ug -500ug）每日皮下注射一次，连续4周，再用促性腺激素（hMG）使卵泡发育，治疗三个周期的妊娠率至77%。 人绝经期促性现腺激素HMG,内含FSH:LH=1:1（5000u -10000u）肌肉注射诱发排卵，在B超及雌二醇严密监护下进行,并避免卵巢过度刺激综合征 FSH每日1支，最大剂量1.5-3支。小剂量缓慢渐增方案的妊娠率16%-35%。 PCOS患者伴有PRL升高时，加用溴隐停可以改善黄体功能。 PCOS患者的治疗原则 1.根据患者突出的临床症状体征、年龄及有无生育要求等分别给予药物、手术、或其他治疗。 2.第一步改变生活方式，降低体重，这是成功关键。 3.如达标准体重后月经扔不能恢复，则抗雄激素治疗。 4.如多毛痤疮明显，应加用口服避孕药，而仅有月经不规则者可单用孕激素治疗。 5.二甲双胍主要作用是减轻胰岛素抵抗和体重，可单独应用或与口服避孕药合用，克罗米芬治疗无效时，宜加用二甲双胍。 6.药物治疗效果差的患者，可选择双侧卵巢楔形切除或其他手术。 7.胰岛素增敏剂更适合于伴游明显胰岛素抵抗的患者。 谢谢 * PCOS is a complex endocrine disorder affecting women of childbearing age characterized by increased androgen production and ovulatory dysfunction They were the first to recognize an association between the presence of polycystic ovaries and signs of hirsutism amenorrhea (oligomenorrhea,obesity) Polycystic Ovarian Disease After successful wedge resection of the ovaries in women diagnosed with Stein-Leventhal syndrome, menstrual cycles become regular and the patients were able to conceive. Primary ovarian disorder come to be known as polycystic ovarian disease * It was suggested that approximately 20% of women of reproductive age demonstrate the ultrasound picture of polycystic ovaries, with half that number having clinical or biochemical signs of anovulation and androgen excess * 女性雄性激素依赖区域毛发过渡生长，变粗，变黑Symptoms may include hirsutism, acne, male pattern balding, and/or male distribution of body hair * The disorder often develops shortly after menarche, lasting for most of the reproductive life 多囊卵巢综合征 马鞍山市十七冶医院 内分泌科 张童 前言 PCOS是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病 1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名