导管相关性静脉血栓 ----内干 - 个案.ppt

患者治疗效果 无新发血栓形成 血栓无脱落 血栓机化（三周以上），再脱落机会极小 前臂肿胀消退，血流较前畅通 左上肢静脉血栓形成 远期并发症 狭窄 静脉炎 损失通路 * *  静脉壁损伤 血流速度缓慢 高危 低危 低危 低危 中危 中危 中危 Virchow三角 血液高凝状态 四个因素 * 治疗 上医治未病 中医治欲病 下医治已病 最好的治疗是预防 * 参考文献 周 蔽,刘丽兰,何佩仪,等.超声引导下经外周置人中心静脉导管的效果观察.护理学,2011,18(1B :53 -55. 黄 敏,王国蓉,江 群,等.超声引导下改良赛丁格穿刺技术对PICC导管使用效果的影响.肿瘤预防与治理,2012,25 ( 2 :108 -111. 刘为红,闻摇曲,鲍爱琴,等.运用改良塞丁格技术行PICC肘上置管的效果观察.护理研究,2010,2(6 :1670 -1671. 叶艳平．中心静脉导管相关性深静脉血栓形成及其药物预防的研究进展[J]．中华内科杂志，2010，49：271-273． 谌永毅，刘翔宇，李娟，等1490例肿瘤化疗患者留置PICC 主要并发症发生的原因分析［Ｊ］．中国现代医学杂志，2012，22(36）：９3-９７ 邢雷，孔令泉，厉红元，等．乳腺癌患者携带PICC 化疗并发ＰＩＣＣ 相关性上肢深静脉血栓形成的诊治探讨［Ｊ］．中国肿瘤临床，2011，38（19）：1223-1226． 预防的研究进展[J]．中华内科杂志，2010，49：271-273 * * * Published by Virchow in 1856 what has become to be known as Virchow’s Triad describes the broad risk factors involved in thrombus formation. Presence of one or more risk factors demonstrate increasing risk for the occurrence of thrombosis. LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 高龄患者PICC导管静脉血栓形成的个案分享 干部保健科 郝静瑜 基本信息 * 姓名：韦洪新 性别：男 年龄：84 入院时间：2014-11-28 诊断：基底动脉供血不足 既往史：高血压病2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、低蛋白血症、陈旧性下壁心肌梗死、重度睡眠呼吸暂停综合征等病史 现病史：3年前突发脑梗塞，遗留右侧肢体偏瘫 长期卧床 管路：左上臂PICC管，2014年 8月12 日置入， 固定通畅 病历介绍 2014年12月8日患者左手及左前臂肿胀明显，测量前臂围肿胀最大值为 28CM,上臂围 30CM与置管前相同 超声检查回报：左侧锁骨下静脉中远段及掖 静脉血栓形成 凝血全项：D-二聚体 定量3.9mg/L(1.0)是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物 活化部分凝血酶时间29.2s(24-35) * 血管超声 化验 * * 护理 给予低分子肝素钠6400iu1/日皮下注射 红外线理疗照射10min/日 每日测量并记录上臂围及前臂围 密切监测皮下、消化道、泌尿系、颅内等有无出血 * 项目 日期 上臂围 (CM) 前臂围 (CM) D-二聚体 (mg/l) 活化部分凝血酶时间 (s) 血管超声 2014-12-08 30 28 3.9 29.2 左侧锁骨下静脉中远段及掖静脉血栓形成 2015-01-5 30 26 0.7 30 左侧锁骨下静脉、腋静脉溶栓后部分再通 2015-01-17 30 25 0.6 35.6 左侧锁骨下静脉、腋静脉溶栓后部分再通 2015-01-17便