心肺运动试验的临床研究及应用.ppt

心肺运动试验的临床研究及应用 河北医科大学第四院 功能科;心 肺 运 动 试 验;一 简 介; 试验方法;;三 心肺疾病中的临床应用;1 心 肺 疾 病 的 早 期 诊 断;心肺运动试验能够通过无创性血流动力学监测更精确、全面地评价心肺功能，从而早期发现心肺疾病。 例如：对冠心病患者可通过分析心率变化和摄氧量变化曲线发现心脏氧供需变化，有利于早期诊断。对弥散功能异常性疾病，如肺纤维化和间质性肺病，有利于早期干预和改善患者预后。 ;2 心血管疾病治疗效果的评价; A 国内外一些学者已经研究应用心肺运动试验对先天性心脏病手术前后、房颤心律转复前后、经皮冠状动脉腔内成形术的冠心病及二尖瓣狭窄实施皮囊二尖瓣成形术的患者进行术前术后监测，证实CPET能够有效的对这些患者术后心功能、肺功能的改善作出评估。 ; B 心肺运动试验对慢性心衰患者预后的评价: Mancini 等提出以VO2max14ml/min/kg 作为心衰患者高危因素的评价。 Opasich 等研究将VO2max≤10ml/min/kg 作为评价高危的指标。 而Stelken 等 认为VO2max50%预计值是比VO2max≤14ml/min/kg 预测心血管事件更好的指标。 ; Corra U 等在总结相应文献后, 把心衰患者分为四类;C 心肺运动试验对心脏移植患者移植时机的预测： 目前，美国心脏病学会用CPET推荐行心脏移植的时机为 VO2peak≤14ml/min/kg. 同时CPET对心脏移植术后患者的运动康复进行指导和评价。;3 呼吸系统疾病治疗效果的评价;;C 其他肺疾病 鉴别肺动脉高压及预测肺动脉高压患者病情的严重程度。 对肺囊性纤维化患者病情进行评估。 CPET可以协助诊断运动性哮喘，并为运动性哮喘患者提供最佳运 动处方。;4 心血管和呼吸系统疾病的鉴别诊断; 呼吸困难; 慢性心衰合并 阻塞性肺疾患;5 心肺疾病的预后评估;五 手术患者的术前评估; 对于低危患者，常规采用FEV1,MVV,弥散功能(DLco) 来评估手术风险, 可能已足够, 而对中到高危的患者, 尤其是那些认为不宜手术但又必须行手术的处于“边缘状态”的患者, CPET能够 通过对心肺??能的综合判断, 对是否能行手术提供很好的判断。;Debapriya 等在评估肺切除手术患者时,认为遵循以下原则：; 多数文献都把VO2max/kg 作为预测术后风险的指标。 而Win 等认为VO2peak50%预计值能比VO2max/kg 更好的预测术后的风险; Older 等则认为AT11ml/min·kg 是手术高风险的预测因子。;五. 运动康复处方制定;六. 康复效果的制定和评价;小 结 ;/iwps/ /kingsoftwps/